导读:城乡居民如何使用基本医疗保险,城镇居民医疗保险报销比例【前言】城镇居民医疗保险是以未成年人和未参加职工医保的居民为主要参保对象的医疗保险制度,不同情况报销比例不同。
城乡居民如何使用基本医疗保险,城镇居民医疗保险报销比例
【前言】城镇居民医疗保险是以未成年人和未参加职工医保的居民为主要参保对象的医疗保险制度,不同情况报销比例不同。
1.学生和儿童(18万元以下)1。三级医院报销比例为55%;2.二级医院报销比例为60%;3.一级医院报销比例65%。
二、70周岁以上老人(10万元以下)1。三级医院报销比例为50%;2.二级医院报销比例为60%;3.一级医院报销比例65%。
三。其他城镇居民(10万元以下)1。三级医院报销比例为50%;2.二级医院报销比例为55%;3.一级医院报销比例60%。
基本医疗保险报销比例
1.基层医院报销①基层医院基本药物报销比例为20%;② 40%没有实施基本药物报销。
2.二级医院基本药物报销42%。
3.三级医院基本药物报销55%。
门诊报销比例:普通门诊不设起付线。所有参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,门诊统筹基金支付的医疗费用按60%的比例报销。统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
住院报销比例:连续参保年限越长,报销比例越大。参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年开始连续参保10年,三级、二级、一级医院住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
非参保地就医报销比例:二级支付,在非参保地二级及以下定点医疗机构住院,无需转诊审批,在就医地医院按规定比例直接结算报销。一档缴费,凭转诊证明,可在市外医院按比例报销。如果不是转诊审批,需要先垫付10%的医疗费用。
异地就医报销比例:二级支付。持转诊证明到省内定点医院住院的,出院后直接在医院报销,享受省内住院报销政策。个人不需要预先支付住院费用。一档付费,出院后个人全额支付住院费用,凭转诊证明转回当地医院报销。
二级补偿比率
“二次报销”之后,还可能有“二次报销”。参保居民单次住院发生的医疗费用中,属于基本医疗保险统筹基金支付范围的部分为城镇居民。基本医疗保险统筹基金按比例支付后,个人负担超过8000元的部分,由大病保险基金按55%的比例“二次报销”。对居民一年内多次住院发生的医疗费用,在基本医疗保险和“二次报销”支付后,累计年度住院费用(含合规合理的自付部分)超过2.5万元的,大病保险基金对超过部分报销55%,大病保险基金年度个人最高支付限额为25万元。
门诊慢性病报销比例
1.甲类门诊慢性病不设封顶线,报销比例60%;
2.乙类门诊慢性病报销比例为50%。
[温馨提示]:
1.学生、未成年居民、特殊人群在第一档缴费,享受第二档缴费待遇。
2.特殊群体是指孤儿、农村五保供养对象、城市“三无人员”、城乡低保对象、享受定期定量救济的60年代退休老工人和重度残疾人。
城镇居民不报销的基本医疗保险范围
1.自购药品;
2、应从工伤保险基金中支付;
3.应该由第三方承担;
4.应由公共卫生承担;
5.出国就医;
6.其他法律法规规定的资金不予报销。
此外,工伤、职业病、流氓行为、酒精中毒伤害、交通事故、他人故意伤害、医疗事故、美容治疗、体检等都是居民基本医疗保险基金不覆盖的费用。
城镇居民医疗保险保险方式
1.城镇户籍居民:以家庭为单位缴费并已办理参保代扣手续的,应确保扣款存折余额充足;未办理参保登记的,应持本人户口簿、身份证、银行卡(存折)原件及复印件到户籍所在地镇(街道)人力资源和社会保障服务所办理参保和银行代扣代缴手续。
2.农村户籍居民:由村(社区)委会组织医保登记和征缴,各镇(街道)人力资源和社会保障服务所办理相关参保和变更手续。
3.在校学生:可以和家人一起参保缴费,也可以和学校统一参保。
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