导读：二级医院是什么意思是二甲还是二级？改造康复是二年级的“翻身仗”医师报讯(融媒体见习记者杨瑞静)近日，国家医保局发布《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》，再次提出支持
二级医院是什么意思是二甲还是二级？改造康复是二年级的“翻身仗”
医师报讯(融媒体见习记者杨瑞静)近日，国家医保局发布《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》，再次提出支持二级及以下医疗机构向康复医院、养老院、临终关怀机构转型。
根据国家卫健委发布的《关于2020年全国二级公立医院绩效考核情况全国监测分析的通报》，2020年，二级公立医院医疗盈余率平均为-0.66%，其中亏损医院为7.51%
在经营困难的情况下，政策鼓励的转型之路或许会成为二级医院新的发展契机。那么，2级医院如何转化为康复？转型会面临哪些问题？
不如听听先行者的经验。
从无知到快速发展
许多年前，康复医学还不为公众所知。
中国-北京大学友谊医院康复医学系孙启亮与三医院康复医学系周谋旺共同发表的《中国康复医疗服务体系发展历程》中提到，上世纪80年代初，现代康复医学的概念传入中国，1982年原卫生部选择多家医疗机构试点设立康复中心，标志着中国现代康复医学的启航。
随后，2011年9月至2013年9月，原卫生部在北京、上海、江苏等14个省(区、市)开展了建立健全康复医疗服务体系试点工作，要求通过试点工作形成建立健全康复医疗服务体系的总体思路和主要政策措施，建立“防、治、复”相结合的工作机制和服务模式，实现分级诊疗、分阶段康复。
此后，我国康复医疗机构建设快速推进。臧大伟和江月是中国康复医学发展的见证者。
神经病学专业的臧大伟在首都医科大学附属北京天坛医院(以下简称北京天坛医院)工作了十几年。医院没有独立设立康复科，只能以康复医学为副专业。
在北京天坛医院心内科工作了20多年，蒋越的印象是大多数医生都不认为康复有效。“直到2016年，北京天坛医院和北京小汤山医院开始建立医联体关系后，我才知道康复真的很神奇。”江月告诉《医师日报》，从那时起，她身边的医生开始接触和了解康复医学。
至今，臧大伟早已投身康复医学，在北京天坛医院担任康复科主任；江悦也曾担任过北京小汤山康复会副会长医院(主持行政工作)。
“政策的大力支持和医疗领域认知的加深，使得康复医学近年来发展迅速。”大卫太情绪化了。
解决人才问题的三个行动
从医生、行政人员到医院，越来越多的人和机构参与到康复医学的发展中。
也正是在政策的鼓励下，北京西城区的医院(以下简称展览路医院)选择了转型康复医院，成为2009年原北京市卫生局转型康复医院试点。
会展路医院周围是几个居民区，但这并不能说是它的地理优势，因为在方圆五公里范围内，北大人医院等七座大型三等公医院高楼巍然耸立。毗邻几个三甲医院，展路医院作为二类综合医院看起来毫不起眼。
展医院总裁李凌提到，作为三级医院和社区卫生服务中心之间的夹心层，二级医院的处境有些尴尬。“没有自己的特色，医院一定很难跑。”
基于自身的发展定位，展路医院开始寻求转型，新的政策机遇推动其加速转型。2016年，北京市开始分批推进公立医疗机构转型改造医院，财政也为每个转型机构提供1500万元专项补助，专项用于人才培养、设备设施采购或房屋维修改造。改造机构从康复床位数量、科室设置、人员配备等方面，用了三年时间达到了二级康复医院的标准。现在，北京已经启动了四批公立医疗机构向康复功能的转变。
路医院是第一批成功复修的医院。
“没人”是当时转型最大的难点。面对这个困难，展路医院采取了三个行动。
一是利用好现有人才，抽调医务人员，分批参加专业培训和深造。据李玲介绍医院的康复医生绝大多数是由内科等专科转型而来。
第二，引进首都医科大学、北京体育大学等专业康复治疗师。
第三，加强关键人才培养，邀请国内外专家来院培训。
康复小组是一步步建立起来的。
成为一个大的医院“患者出口”
转型的另一个难点来自于病源的获取。
康复医院的大部分疾病来源于三级综合医院转诊。一方面，人的寿命越来越长，但往往与残疾并存。《柳叶刀》在2020年12月发表了第一份关于康复的全球疾病负担研究，并估计世界上多达三分之一的人(24.1亿人)可能在患病或受伤期间受益于康复。其中，就需要康复服务的人数而言，中国以4.6亿位居第一。
另一方面，一般在医疗服务前端的大型综合医院主要是治疗急性期患者。而大型综合医院往往是“一床难求”，提高床位周转率成为大型医院的难题。
臧大伟以北京天坛医院为例。虽然神经内科、神经外科、骨科、康复科相继增加到1000张床位，但只能满足全院5%左右患者的康复需求。“我们连90%患者的需求都满足不了，只能推向社会。”根据这个数据，臧大伟估计大部分患者的需求是无法满足的。
康复医院的重要性越来越突出，无论是患者的需求，还是医院本身的离职率。“三级综合医院和康复医院转诊的渠道越来越畅通。”李玲说。
据了解，当初在展览路医院需要康复治疗的住院患者中，90%左右是从三级医院转院过来的。
近年来，展览路医院提供的康复医疗服务量快速增长。“现在医院的日门诊量已经破千，而转型前医院的日门诊量只有500左右。”李玲介绍。
10月8日，在“天坛小汤山康复中心”媒体沟通会上，北京市医管中心主任潘介绍，截至目前，14个直辖市医院共转诊北京小汤山医院和北京老年医院患者2880例，包括脑卒中、骨折后手术、心肺疾病等。
三级专业化和两级家庭化
北京小汤山医院是北京唯一的大型公立康复医院是由三级综合医院改造而成的三级康复医院。
那么，同样是康复医院的第三关医院和第二关医院怎么分工呢？
随着分级诊疗的推行，各级医疗机构的分工和职责日益明确。李玲提到，三级医院负责重症，二级医院负责急性缓解后继续治疗，社区医院负责居民家庭健康管理。“这是一个完整的三级医疗体系。”
康复医学也有完整的三级体系。江悦提到，康复是一个漫长的过程，包括四五年。
一般来说，康复分为三个阶段:急性期、稳定期、恢复期。“3级医院和2级医院服务的客户是处于不同康复阶段的病人。”江吉解释说，三级康复医院主要治疗亚急性期患者，二级康复医院为稳定期患者提供体育锻炼和康复，恢复期患者可以在家或在社区诊所康复。
简单来说就是“三级康复医院是专科，二级康复医院负责患者居家为主。”江悦用一句话总结道。
新阶段，新烦恼
医疗分工明确，需求量大。随着来这里接受康复治疗的患者越来越多，会展路开始有了新的烦恼——床位少，面积小。
目前展览路医院只有114张床位，但每个住院病人至少要接受两个疗程，一般一个疗程需要一个月。"我们一次接收多达12名住院康复病人。"李玲预测，当医院的床位数达到300张时，可以满足周围患者的康复需求。
不过好消息是，9月3日，展览路医院在西城区康复医疗中心挂牌。“下一步，政府一定会给我们更大的支持，实现西城区整体康复医疗的同质管理，满足西城区居民的康复需求。”李玲说。
从二级综合医院到二级康复医院，再到康复医疗中心，这或许能为现在陷入经营困境的二级医院提供一种新的转型思路和发展路径。
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排版:杨瑞静
编辑:杨瑞静
审计:韩隐
总结:以上内容详细介绍了第二关医院是什么意思是二甲或者第二关，改造康复就是第二关医院的“翻身仗”来摆脱困境。文章部分内容转载自网络，希望对你了解二级医院是什么意思有所帮助和参考。
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