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导读：狂犬疫苗注意事项，狂犬疫苗有哪些禁忌前段时间闹得沸沸扬扬的“假疫苗”事件终于尘埃落定。可惜作者所在城市用的那批狂犬疫苗，恰恰是这批“假疫苗”。很多注射过那批疫苗的人

狂犬疫苗注意事项，狂犬疫苗有哪些禁忌

前段时间闹得沸沸扬扬的“假疫苗”事件终于尘埃落定。可惜作者所在城市用的那批狂犬疫苗，恰恰是这批“假疫苗”。很多注射过那批疫苗的人又重新注射了。但是还是有很多人甚至医务工作者不了解或者不知道什么时候注射狂犬病疫苗。

狂犬病在世界上分布广泛，除南极洲外，各大洲均有人类狂犬病的报道。进入21世纪后，狂犬疾病仍是重要的公共卫生威胁。全球每年约有6万人死于狂犬疾病，是死亡人数最多的动物源性传染病。

目前，人类99%的狂犬疾病发生在发展中国家，主要分布在亚洲、非洲、拉丁美洲和加勒比地区。亚洲是世界上狂犬病例最多的地区，估计每年死亡人数为3万人。印度是目前狂犬病疫情最严重的国家。估计狂犬病年发病率为2-3万，发病率为2/10万。人类中国狂犬病的发病率仅次于印度。在2007年疫情高峰期，每年报告的病例数达到3300例。从2004年到2014年，狂犬病死亡人数始终位居我国传染病死亡人数前3位。

狂犬病是由狂犬病毒感染引起的动物源性传染病。狂犬病毒主要通过受损的皮肤或粘膜侵入人体，临床表现多为特异性的恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性麻痹等。近年来，报告死亡人数一直处于我国法定报告传染病的前列，对人民生命健康构成严重威胁。

人类狂犬疾病的大部分病例是由于被患有狂犬疾病的动物咬伤所致，少数病例是由于被抓伤或被伤口、粘膜污染所致。移植狂犬疾病患者捐献的器官或组织的发生率也偶有报道，但病毒无法侵入未受损的皮肤。

发生咬伤时，伤口暴露于狂犬病毒，病毒通过软组织损伤侵入人体，潜伏于神经系统。潜伏期短则几天，长则几年。一旦发病，死亡率接近100%。

人狂犬病的潜伏期从5天到数年不等(一般为2-3个月，极少超过1年)。潜伏期与病毒的毒力、入侵部位的神经分布等因素有关。

根据暴露的性质和严重程度，将狂犬病的暴露分为三个等级。

一级暴露:下列情况之一:

(一)接触或者饲养动物；

(2)舔完整的皮肤；

(3)与狂犬患病动物或人狂犬患病病例的分泌物或排泄物有良好的皮肤接触。

二级暴露:下列情况之一:

(1)裸露皮肤被咬伤；

(2)轻微擦伤或擦伤，无出血。

第一，用肉眼仔细观察暴露的皮肤是否有损伤；肉眼难以判断的时候，可以用酒精擦拭暴露的地方。如果有痛感，说明皮肤有损伤(这种方法只适合在受伤时测试)。

三级暴露:下列情况之一:

(1)单个或多个咬伤或抓伤穿透皮肤(“穿透”是指至少已损伤真皮层和血管，临床表现为可见出血或皮下组织)；

(2)对破损皮肤进行舔舐(要注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因造成的微小皮肤破损)；

(3)黏膜被动物唾液污染(如舔)；

(4)暴露于蝙蝠(人接触蝙蝠应考虑暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜暴露)。

狂犬疾病暴露后的免疫预防和治疗暴露于啮齿类动物、家兔或野兔时通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防。但美国CDC没有明确指引说明是否注射疫苗，建议根据情况评估。美国CDC明确指出：家禽、蛇、蜥蜴、鱼类、昆虫等非哺乳类动物不会携带狂犬病毒。如果是野生动物咬伤，包括雪貂、土狼、臭鼬、狐狸、浣熊等动物或其他任何食肉动物，以及行为怪异的或没有疫苗注射历史的宠物咬伤，建议都进行疫苗注射。发生在头、面、颈部、手部和外生殖器的咬伤属于 III 级暴露。（WHO 推荐：由于头、面、颈、手和外生殖器部位神经丰富，建议这些部位的暴露属于 III 级暴露）。暴露于蝙蝠属于 III 级暴露。

暴露后，应根据相应级别确定和处理暴露级别:

①被判定为I级暴露者无需处置；

②判定为ⅱ类暴露者，应立即处理伤口，并按有关规定接种狂犬病疫苗疫苗；

③判定为ⅲ级暴露者，应立即处理伤口，按有关规定使用狂犬被动免疫制剂，接种狂犬病疫苗疫苗。

伤口应立即用碱性肥皂水冲洗15分钟以上，然后消毒。小伤口可以包扎，大伤口一般分阶段缝合。II级暴露需要注射狂犬疫苗。除了注射狂犬疫苗之外，III类暴露还应注射被动免疫制剂免疫球蛋白和破伤风。

但抗[/k0/]血清/免疫球蛋白属于公民自费自愿接种，不具有强制性，注射必须签署同意书。这种药价格昂贵，按每公斤体重20UI局部注射，注射部位疼痛。所以需要给病人解释。值得一提的是，如果伤口较大，或者确认动物患有狂犬疾病，必须强烈要求患者注射。如果患者仍然拒绝，必须签署拒绝同意书。

狂犬疫苗免疫程序有两种:5针免疫程序和2-1-1免疫程序。根据药品说明书。有些狂犬疫苗说明书上注明只能用5针免疫程序。

5针免疫程序的注射日期为暴露后:0天、3天、7天、14天和28天。注射原则上要严格按照日期进行，绝对禁止提前注射。前两次注射必须按照日期进行。第三针可延迟1-2天，第四针可延迟2-3天，第五针可延迟3-5天。

2-1-1程序指的是0天注射2次，7天注射1次，暴露21天注射1次。如果按照免疫程序注射狂犬疫苗，半年内再暴露后不需要注射狂犬疫苗，6个月至1年内注射2次，1至3年内注射3次，3年后再注射。因为体内的免疫机制，重新注射疫苗后抗体可以很快产生，所以不需要注射被动免疫制剂。

参考资料:

中国疾病预防控制中心，《疾病预防控制技术指南(2016年版)》，2016年1月29日；

“人咬人，狂犬病疫苗不能打”；

“宠物不咬不抓，狂犬病疫苗怎么打疫苗？》

总结:以上内容详细介绍了狂犬疫苗注意事项，狂犬疫苗有哪些禁忌。文章内容部分转载自网络，希望能认识一下狂犬疫苗/