补牙医保可以报销吗2022,补牙医保能报销吗

张强律师 法律头条 2022-10-28 22:34:14

导读:补牙医保 2022可以报销吗?补牙可以报销吗医保?前几天单位一个部门领导去专门的牙科诊所拔牙补牙,花了1000多块钱。我问他为什么不去公立医院做。他说拔牙补牙不能报销,不如去口

补牙医保 2022可以报销吗?补牙可以报销吗医保?

前几天单位一个部门领导去专门的牙科诊所拔牙补牙,花了1000多块钱。我问他为什么不去公立医院做。他说拔牙补牙不能报销,不如去口腔诊所。部门领导的这种想法,也是大多数人的想法。为什么大家都觉得补牙医保不能报销?

主要原因如下:

第一,通常拔牙补牙是小手术,属于门诊,而医保报销一般需要住院。对于拔牙补牙的患者,医院一般不会办理住院手续,尤其是大城市的大医院,床位非常紧张。

二是部分不符合医保报销范畴。有人认为牙科医保不报销。那是因为他们不知道牙科的类别。在牙科治疗中,有些属于医学范畴,有些属于医学美学范畴。医保可以报销医疗相关类别,比如拔牙、补牙;但是,医疗和美容相关类别,如种植牙、洗牙和美白,不能报销。因为有的人种植牙、洗牙不能报销,就认为拔牙、补牙不能报销。

第三,有些牙科材料和药品不在医保报销范围内。目前在牙科,能报销的材料和药品大部分是国产的,进口的材料和药品基本不报销。但是很多人对补牙的材料要求很高,希望用更高端的材料,这样就可以一劳永逸了,因为拔牙和补牙是一件非常繁琐的事情,有时候还要去医院很多次。孩子有一次拔牙,我去医院不下五次,时间成本很高。

正因为如此,很多人认为拔牙和补牙是不能报销的,但其实拔牙和补牙是可以报销的医保。现在,不需要住院,可以看门诊报销。自2022年1月1日起,门诊就医也可以医保报销。但根据医院和人员情况不同,报销起点、报销比例和最高限额也不同。

以我所在的省份为例。普通门诊基本医保年度起付线标准,定点医疗机构为一级及以下的,起付线标准为10元,报销比例为70%;定点医疗机构为二级的,起付标准为50元,报销比例为60%;三级定点医疗机构,起付标准为100元,报销比例为50%。普通门诊年度累计最高支付标准为在职人员1500元,退休人员2000元。

但一般门诊费用只有基本医保的职工才能报销,因为只有职工医保有个人账户,其他居民医保或农保不允许。个人账户医保区域内的资金可用于参保人本人及其配偶、父母、子女就医或购买药品、医疗器械、医用耗材等应由个人负担的医疗费用,以及为参保人的配偶、父母、子女缴纳城乡居民基本医疗保险费。此外,为保证该政策的实施,员工在个人医保卡中缴纳的部分将会减少。标准是:30周岁以下的,减6元;年满30周岁不满40周岁的,减少9元;40周岁以上50周岁以下的,减少14元;年满50周岁退休的减20元。

综上所述,拔牙补牙医保是可以报销的,但是因为拔牙补牙一般不住院,补牙的高端材料不能报销,所以很多人认为不能报销。但自2022年1月1日起,职工医保普通门诊也可报销,拔牙补牙尽量选择医保的定点医院,报销金额最高1500元,基本可满足补牙需求。

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