农村合作医疗异地住院怎么报销比例是多少,新农合2021异地报销政策

张强律师 法律头条 2022-10-17 17:25:56

导读:农村合作医疗异地住院怎么报销比例?NCMS 2021异地报销政策新农合又称新农村合作医疗,现由新农合和城镇居民医保统一。很多农民朋友因病在家乡得不到有效治疗,需要转到省会治疗,

农村合作医疗异地住院怎么报销比例?NCMS 2021异地报销政策

新农合又称新农村合作医疗,现由新农合和城镇居民医保统一。很多农民朋友因病在家乡得不到有效治疗,需要转到省会治疗,甚至跨省就医。有些在外地工作、探亲、旅游的兄弟,在外省生病,想用外省医保。

这些都和NCMS 异地的报销有关。异地就医时应先找医院开具转诊单,然后下载智慧人社APP进行网上备案或电话联系医保局进行备案。异地住院直接报销。本期讲解2021年NCMS各省市医疗报销政策异地。

一、市内就医报销比例不变。

一般情况下,城乡居民医保(过去是新农合)在乡镇社区医院报销90%,二级医院(县人民医院)报销65-80%,三级医院(省或市三甲医院,如省人民医院)只报销40-55%。在同一城市以下的县、区或地级市就医不算异地就医。目前医保是市级统筹。

对于出城、跨市治疗或跨省治疗的,属于异地就医,待遇会有一定变化。

目前,各省针对异地安置人员、常住异地人员(单位分配到外地工作)、异地长期居住人员(有居住证)、和异地退休人员,完成异地异地就医备案,实行异地就医地名录参保。家乡三甲医院40%,外省三甲医院40%。

二、不同省市异地医疗报销政策

对于异地转诊,待遇不一,就是当地医院不能有效治疗,想转到外地治疗。

,这种情况:

1.江苏省

根据江苏省医保局规定,到外地就医,完成异地进行病历记录,报销比例原则上减少不超过5%;未完成备案,报销比例减少20%。江苏以下城市在此基础上执行。

2.长沙市

如果异地病历完成,报销比例不减少;不完成备案,直接去异地就医,报销比例减少15%。

3.福州市

福州城乡居民医保针对异地,城乡居民医保按三甲医院待遇报销;城镇职工医保按市级医院待遇报销。

这是什么意思?

居民医保已在外地医院备案,医疗待遇与三甲医院报销相同比例。目前福州居民医疗55%比例在三甲医院报销。

参保人员未按规定办理异地病历登记的,到联网医疗机构就医,医保基金按我市规定支付标准的50%结算(无记录的减5%);在非联网定点医疗机构就医,医保基金按我市规定的支付标准的30%结算(降低25%)。

4.合肥市

根据合肥市医保局下发的《合肥市城乡居民基本医疗保险和大病保险实施办法》文件,省内就医将由县医院转往其他市或省属医院。不备案的,报销比例分别减少10%和15%。

省外就医,起付线翻倍,报销比例下降5%。起付线为治疗费用的20%,最低2000元,最高10000元,报销比例为60%;如果没有完成转诊手续,完成了备案,那么报销比例会再降10%,最低可能是35%。

写在最后:

目前异地已成功保外就医,有效期一年。一年后再次送审。各省市都能完成备案,报销比例要么不减,要么减5%。如果没有完成备案,会减少10-25%,甚至不备案直接报销医药费。急诊和危重病人的医疗救治异地不减少治疗。

目前实行分级医疗,引导就地就医。如果要跨市或跨省就医,不仅面临转诊手续,还面临待遇降低的可能。

总结:以上内容是对住院农村合作医疗异地如何报销比例以及2021年新农合报销政策异地的详细介绍。文章内容部分转载自网络,希望对你了解农村合作医疗异地住院报销有帮助。

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