导读:初级保健和二级保健的含义是什么?分享护理需要细致入微,但由于工作经验不足或其他原因,难免会有疏漏。下面是6个常见错误和一些建议,好好看看吧~数字一(one)他没有抢救病人,而是执
初级保健和二级保健的含义是什么?分享
护理需要细致入微,但由于工作经验不足或其他原因,难免会有疏漏。下面是6个常见错误和一些建议,好好看看吧~
数字一(one)
他没有抢救病人,而是执行口头命令。
一个癌症患者晚上突然腰疼。护士打电话给医生。医生隔着门说,先给病人肌肉注射消炎痛。他立即去了病人的病房。
护士动作很快,立即给病人打了一针强痛剂。服药后不到10分钟,患者突发心肌梗塞。医生赶到后,经抢救无效死亡。家属作证护士吃止痛药的原因。
因为没有医嘱,医生无法证明打针疼痛,护士卷入了一场医疗纠纷。
分析与思考
给药制度中明确规定,护士必须严格按照医嘱给药。
《查对制度》也明确指出:一般情况下不执行口腔医嘱,抢救时医生可以出具口腔医嘱。护士执行时必须重复一遍,确认无误后再执行,并暂时保存使用过的病例。
还有,抢救后6小时内填写医嘱。
2
医嘱有错误,仍然执行。
医生开了10%kcl5ml,静脉注射,因为病人缺钾,补钾。
A护士也知道,500ml的液体里,虽然只有5ml,但是灌输这么高浓度的钾,不可小觑。
但是我没有想高钾的危害,没有问医生问题,又检查了一遍。我抽出5毫升进行静脉注射。
很快,病人变得焦虑、慌张,然后是迷茫,护士立即停药。经过抢救,病人脱离了生命危险,护士受到了严肃处理。
分析与思考
每1g氯化钾含钾量为13.4mmol,补钾用量为:
一般用法是将10 ~ 15毫升10%氯化钾注射液加入500毫升5%葡萄糖注射液中滴注。
注释中明确指出:
本品不宜直接静脉注射,未经稀释不得静脉滴注。
容易出现用药过量、快速输注或原有肾功能受损的情况。
表现为虚弱、乏力、手脚和嘴唇麻木、不明原因的焦虑、意识模糊、呼吸困难、心率减慢、心律失常、传导阻滞甚至心脏骤停。
护士明明知道这种药物的用法和要求,却没有及时提出异议,仍然遵医嘱,造成不良后果。
在给药制度中明确指出,对有疑问的医嘱,在给药前应了解清楚,避免盲目执行。
3
输血太快了。
乳腺癌患者某某来医院做第四次化疗(用了阿霉素)。前三个周期,病人要求快速输液,护士没有控制好滴数。
这次住院,护士还是没有控制好滴数,滴数是120多滴/分钟。上午9: 00开始输液,下午1: 30患者主诉心悸、胸部不适。
经检查,患者心律失常。
到了晚上,病人的心功能明显下降。经过几天的治疗,病人脱离了危险。
分析与思考
阿霉素是一种糖苷类抗生素,因其抗肿瘤谱广,对缺氧细胞有作用,在肿瘤化疗中发挥重要作用,但对心肌有毒性。
轻者表现为心电图室上性心动过速,重者可有心肌炎和心力衰竭。
关于静脉滴注次数的要求,《基础护理》中明确指出,一般成人40-60滴/分钟,心肺功能好者输液速度适当加快,但不宜超过100滴/分钟。
但对于接受多柔比星治疗的患者,必须控制滴数。如果短时间内注入过多液体,循环血量会急剧增加,心脏超负荷。
4
忘了药物的配伍禁忌吧。
癌症晚期患者呼吸道感染,由于患者伴有低烧,医生开了双黄连静脉滴注。
微生物实验室监测后,建议敏感药物为左氧氟沙星。
10: 30输注左氧氟沙星后,给予双黄连药,两药部分混合。10点40分不到,患者突然出现呼吸困难等过敏反应,12点20分经抢救无效死亡。
成立了医院调查组,医生护士都受到了处理。
分析与思考
左氧氟沙星属于喹诺酮类药物。
说明书中明确说明:
左氧氟沙星和双黄连注射液有严重不良反应。
而且混合使用也有一些不良情况,建议口服双黄连,减少静脉输液。
医生护士没有认真阅读说明书,造成不良后果和人员伤亡。
临床上还有其他的药物配伍禁忌,要牢记在心,要培养谨慎的精神,不能掉以轻心,拿病人的生命开玩笑。
5
欲速则不达
护士B值夜班,因为病房病人多。在给病房里的病人换液体时,她并没有匆忙核对药瓶上的名字。
直接叫了病人的名字后,把X病人的药给了Y病人。Y病人发现后,立即打电话给护士,要求保留标有X名字的瓶子。
在铁证面前,护士B被训斥。好在病人没有不良反应,或者可以看出护士B最后。
分析与思考
查三八对是护理中最基本的要求,尤其是《医疗机构核心护理制度》中反复要求护理中的查对制度要做好。(三查八对,比之前的三查七对多一个有效期)
作为一名护士,不应该流于形式,而是要老老实实去做,杜绝戴帽子。
6
没有严格按照护理级别巡视病房。
C护士工作近6年。当她值夜班凌晨5点去病房探望时,发现病人Z已经死在病床上,四肢冰凉。
病人家属到来后,自然大吵大闹。
医院解决问题后,医院对护士c进行了处理。
也在C护士心里留下了阴影,很快C护士就被调离了护理岗位。
分析与思考
患者Z的病例医嘱明确写明:二级护理,根据《医疗机构核心护理制度》中“分级护理制度”的要求,“每2-3小时巡视患者一次......”,而且根据值班的摄像记录,护士C最后一次去病房是晚上11点左右。
然后,很明显护士没有及时巡视病房。
现在的护理分级制度,因为医院护士配置不足,无法真正落实。
三级护理还是可以做的,但是一级护理和二级护理基本很难。
还有以下原因:
一是为了提高收费和护理水平,医院分级不当;
第二,护士依赖寻呼机;
三是护理人员责任心不强;
四是对护士长的管理要求不到位;
第五,因为有些患者不想被打扰,导致护理人员对病情的观察松懈等等。
总结:以上内容是对初级保健和二级保健是什么意思的详细介绍。文章内容部分转载自网络,希望对你了解二次保健是什么有帮助和参考价值。版权声明
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