合肥二级医院是哪些医院,取消三级医院普通门诊

导读：合肥什么是第二关医院 医院？取消第三关医院普通门诊取消三级医院普通门诊有什么困难？如果取消了，还会是一等还是二等医院机会？作者|许玉才来源|看医界(ID: VistaMed)点击上方头

合肥什么是第二关医院 医院？取消第三关医院普通门诊

取消三级医院普通门诊有什么困难？如果取消了，还会是一等还是二等医院机会？

作者|许玉才

来源|看医界(ID: VistaMed)

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近日，海南省人民政府办公厅印发《海南省推进公共医院高质量发展实施方案》。《方案》既秉承了国务院推进高质量公共医院发展文件精神，又嵌入了独特的海南特色。尤其是一些被业界寄予厚望却被忽视太久的改革措施，比如逐步取消三级公医院普通门诊，规模之大实属罕见。今天我就围绕这个问题，和大家谈谈取消三级医院普通门诊是否有必要和可能。如果取消了，会不会是一级医院的机会？

取消三级医院普通门诊是推进分级诊疗，恢复各级医院功能的重要举措。

我国医疗机构分为三级、二级、一级。根据分级标准，医疗资源也是按级别分配的。级别越高，他们拥有的资源就越多，尤其是高水平的医生和先进的医疗设备。在这种医疗服务体系架构和资源配置逻辑的长期影响下，每个人生病的时候，首先想到的都是大专家，大医院，导致形成了更有名的三甲医院门诊，排队现象更严重，实际上造成了“看病难”。同时，由于三级医院

对于这类问题的根源，新医改方案有着清醒的认识。规划认为，我国城乡、区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作相对薄弱。因此，新医改方案要求建立市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。city 医院通过技术支持和人员培训，促进社区卫生健康可持续发展。同时，采取提高服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导全科诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级诊疗、双向转诊。

然而，说起来容易做起来难。

能否按照疾病的轻重缓急和治疗的难易程度进行分级，让不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，逐步实现从全科到专科的医疗流程？而这个制度就是分级诊疗制度。

2015年9月8日，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》。《意见》提出了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。总的原则是以人为本、群众自愿、城乡统筹、机制创新。确定分级诊疗制度“两步走”建设，计划在“十三五”期间基本实现。

首先，《意见》再次明确了各级各类医疗机构的诊疗服务功能定位。市三级医院主要提供危重疑难疾病的诊疗服务。市三级中医医院充分利用中医药技术和现代科技，为急危重症和疑难杂症提供中医诊疗服务，为中医优势病种提供中医门诊诊疗服务。市二级医院主要接收三级医院转诊的急性恢复期病人、术后恢复期病人和危重稳定期病人。县级医院主要提供县内常见病、多发病的诊治，以及危重病人的抢救和疑难复杂疾病的向上转诊服务。基层医疗卫生机构和康复医院、疗养院等。为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、恢复期患者、老年患者、晚期肿瘤患者提供治疗、康复、护理服务。

为确保分级诊疗制度取得明显成效，《意见》确定了分级诊疗试点工作的评价标准，要求到2017年，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例≥65%。

但实际上，2014年我国医疗机构总数为76亿，医院29.7亿(占比39.1%)，基层医疗卫生机构数量为43.6亿(占比57.4%)。与上年相比，医院增加2.3亿，基层医疗卫生机构数增长0.0%。

到2016年，医疗总人次增长到79.3亿，医院32.7亿(41.2%)，基层医疗卫生机构43.7亿(55.1%)，其他医疗机构2.9亿(3.7%)。与上年相比，医院增加1.9亿人次，基层医疗卫生机构就诊人次减少3200万人次。在医院32.7亿人次中，三级医院占16.3亿人次。

这组数据显示，经过两年的分级诊疗，基层医疗机构患者从57.4%下降到55.1%，医院患者从39.1%上升到41.2%，其中三级医院患者从14亿上升到16.3亿，占比18.4%到20.6。显然，这种逆向变化与分级诊疗的目标背道而驰。

基于此，我们不难想到，2017年，多地出台文件要求取消三级医院普通门诊。贵州某三甲医院公司为了坚决完成控费目标，决定实施“限日门诊额度”措施。具体来说就是逐步增加专家门诊，取消副主任医师以下的全科门诊，取消便民门诊。

东莞市政府发布的《推进东莞医疗联合体建设发展工作方案》也指出，在门诊业务中，逐步减少和关停三级医院，原则上只保留专科(专家)门诊。青海要求，自2017年7月1日起，西宁市各类三级医院(含省妇幼保健院)患者停止静脉输液，三级公立医院普通门诊人数比上年减少25%。

《健康北京2030》规划纲要提出，加快推进医疗卫生服务供给侧结构性改革，全面建立分级诊疗制度，引导三级公立医院逐步减少普通门诊数量，重点发展急危重症和疑难疾病诊疗。上海更是坚决，说以后三级和专科都没有医院，只收疑难杂症和住院病人。

但实际情况是，文件发了，硬话也说了，但实际真正落实取消三级医院普通门诊的人并不多。这从《2021年中国医疗卫生事业发展统计公报》就可以看出。

2021年，全国医疗卫生机构总数为84.7亿个，比上年增加7.3亿个(9.4%)。总诊疗人次中，医院38.8亿人次(45.8%)，基层医疗卫生机构42.5亿人次(50.2%)，其他医疗卫生机构3.4亿人次(4.0%)。ⅲ类医院治疗22.3亿人次，占26.3%。

可以看出，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例从2014年的57.4%下降到2021年的50.2%，医院诊疗量的比例从39.1%上升到45.8%，其中三级医院诊疗量从14亿人次上升到22.3亿人次，占总诊疗量的11.5%。

取消3级医院普通门诊面临的三大难题

那么，为什么取消3级医院普通门诊这么难呢？而结果与政策导向完全相反？事实上，我们要面对三大问题。

第一，大医院不愿意玩它。从实际情况来看，在我国的医疗服务体系中，门诊是医院患者的主要入口。任何一个家庭医院如果没有足够大的门诊量，就不会有足够多的住院病人(虽然急诊也是患者住院的入口之一)，但是没有住院病人医院除了好处，还有一个质量问题。如果没有我院医生的检查门诊，患者会来医院直接入院。一方面存在诊断不清、误诊等问题，医疗质量无法保证。所以要实现三级医院将军门诊的取消，首先要解决大医院愿意放出来的问题。

第二，基层联系不上。在实际过程中，很多患者并不想去基层医院首诊，而是选择直接去医院医院。一个最根本的原因就是基层医疗技术水平不高，患者不信任。鉴于此，他们将被误诊和虐待，白白花钱，或延误治疗将损害他们的健康甚至生命。因此，能够满足基层医院的需求是关键。

第三，手续不顺利。在我国，医疗机构都是独立的，分属不同的地方政府或部门，层次多，乱，杂。所有医院看似都在治病救人，使命相同，但实际上每一个医院都是独立的，即使同一个地方的几个医院互不联系。

如果取消了，是一等机会还是二等机会医院？

不一定。首先，患者需要安全有保障，要的是效果。没有人会把自己的生命和健康交给一个不放心的医生医院。

首先，要舍得放下大医院。一方面让大医院利益不受损害。按照医疗服务价格改革的新思路，难度较大的手术和诊疗的医疗服务价格将大幅提高，不同档次手术的价格差将大幅拉大，使一台难度较大的手术可以配十几台低档手术。而且，对于大医院来说。

海南提出推进医药和医疗双中心建设。以转移率和死亡率高的疾病为重点，建设3-5个国家区域医学中心和50个省级临床医学中心，支持建设一批省级区域医学中心。引进国内高水平医院对口帮扶，提高省级诊疗能力，减少患者出岛就医。

其次，基层强，可以联系。注重优势互补，注重常见病、多发病的改善能力，重大疾病的治疗能力，危重疾病的识别能力，疑难疾病的发现能力。

这也体现在海南的规划中，提出要加强基础，扩大能力，全面提升医疗卫生服务能力。①加强省市公共医院的布局调整。优化省市三级公医院空间布局，实现部分三级公医院搬迁至主城区以外的交通干道和自由贸易港重点功能新区。经过此轮调整，严格控制三级公医院的数量和规模，严格进行医院的评级，逐步减少超出规模标准和实际需求的三级公医院床位。

②实施县级公共医院能力提升行动。根据县域疾病谱和患者外转情况完善诊疗科目，通过引进人才、完善设施、配置设备、对口支援等方式提升县级公立医院学院水平。开展中医药优势县级中医医院重点专科(专病)建设。建设临床服务“五个中心”，强化急诊急救“五个中心”，组建医疗资源共享“五个中心”，不断改善硬件设施设备条件，加快国家卫健委医院千县工程试点建设。

③推动省市优质医疗资源下沉。探索“省县用”工作机制，推动省市公立医院人才、技术、管理等优质资源向县域下沉，补齐县级公立医院医疗服务和管理能力短板。

三是手续顺畅，转诊快速准确，医保衔接好，让患者省钱、省时、省力。对此，海南规划提出四大体系建设。

一是推进城市医疗集团建设。在海口、三亚、儋州等地级市，按照网格化布局管理，地级市public 医院将率先组建公益性城市医疗集团，为网格内居民提供一体化、连续性的医疗健康服务。

二是推进县域医疗社区建设。县级公医院将牵头组建紧凑型县级医疗共同体，实行一体化管理。推动建立三级公立医院与县域医疗社区医院的对口帮扶和双向转诊关系，推进分级诊疗。

三是推进重大慢性病防控体系建设。构建省、市、县、乡、村四级重大慢性病防控体系，实施“2+3”健康服务包防控工程，推动重大慢性病防控力量重心下沉前移。

四是强化信息化支撑作用。充分依托“三医联动一网”工程和基于5G物联网的基层医疗卫生机构能力提升工程，大力发展远程医疗和互联网诊疗，推进电子病历、智能服务、智能管理“三位一体”的智慧医院建设，逐步实现医疗机构间信息共享和检查结果互认。

总之，取消三级医院普通门诊看似相当简单，但实际上涉及到医疗服务体系的建设、各级医疗机构功能的完善、职责的优化调整、利益的平衡、患者健康的保障。核心在于加强基层，保障基层，建立机制。比较复杂，也是一个大博弈。或许正因为如此，多年来，(此文为看医疗圈而发表。转载须经授权，文章开头注明作者和出处。)

总结:以上内容是对什么是合肥二级医院的详细介绍，三级医院普通门诊的取消。文章部分内容转载自网络。希望你能知道2级医院是什么/