北京市医保定点医院目录,北京普通门诊跨省直接结算全覆盖

张强律师 法律头条 2022-10-31 22:05:01

导读:北京市医保定点医院目录,北京普通门诊跨省直接结算全覆盖2022年5月22日,丰台区北京市卢沟桥社区卫生服务中心,工作人员在为患者配药。图/新华社新京报报道,据北京医保消息,预计20

北京市医保定点医院目录,北京普通门诊跨省直接结算全覆盖

2022年5月22日,丰台区北京市卢沟桥社区卫生服务中心,工作人员在为患者配药。图/新华社

新京报报道,据北京医保消息,预计2022年底,本市所有具备会诊能力的定点医疗机构将实现跨省普通门诊费用直接结算全覆盖。

完善多层次医保体系建设,集中采购药品平均价格下降50%以上,医保电子凭证投入使用,异地医疗费用结算“掌上办理”...10年来北京市医疗保障体系更加完善,“互联网+医保服务”高效便捷,得到显著提升。

目前普通门诊跨省直接结算实行的是定点制度,只有定点医疗机构才能提供这项服务。非定点医疗机构只能走传统的报销路径,不能直接结算。近年来,定点医疗机构越来越多,县(区)以下基层医疗机构增加更快,患者跨省看病的实惠也水涨船高。

但是跨省门诊还是有一些堵点。其中最突出的是,为了享受跨省直接结算的医保优惠,患者需要选择定点医疗机构。可能他们家门口的医疗机构都不是定点医疗机构,所以要离得近一点。

此外,有时患者获取信息的渠道并不畅通。在定点医疗机构太少或者太多的时候,选择和寻找定点医疗机构是一件很麻烦的事情。很多患者怕麻烦,干脆自己掏钱,在家里非定点医疗机构门诊就诊。

北京市实施普通门诊费用跨省直接结算全覆盖,是指全市所有具备会诊能力的定点医疗机构均可就地直接结算。患者再也不用提前付费,也不用跑腿了。跨省看门诊变得更加实惠和方便。

2021年10月,北京市城镇职工医保定点医院上线,“北京医保”微信官方账号和“北京市社会保险网上服务平台”可办理相关业务。截图自微信账号“北京医保”

其实这种改变的意义远不止于此。

需要注意的是,医疗机构规模越大,其诊疗基础设施、医疗费用结算能力、医疗服务水平和医疗信息化程度的实力越强,越容易成为定点医疗机构。由于条件较差,基层医疗机构难以承担直接结算等任务,难以取得定点资格。

而很多跨省职工,尤其是农民工,大多工作生活在基层或者城乡结合部,他们对基层医疗机构的需求可能远大于三级或者专科医院,因此获得这种医保福利的难度更大。直接结算全覆盖后,受益最大的是基层农民工等群体。

更重要的是,此举可以进一步帮助理顺医疗秩序。

跨省门诊就诊的患者,无论病情轻重,仅仅因为可以直接结算,就会更加集中在定点医疗机构,“大医院扎堆看病,小医院拥挤”的现象会更加严重。普通门诊实行跨省直接结算全覆盖后,很多患者自然会回到基层医疗机构就医,这对分级诊疗制度的建立大有裨益。

但也要看到,要实现跨省普通门诊直接结算全覆盖,需要有“能力全覆盖”的信心。如果基层医疗机构普遍不具备相应的能力,直接结算的全覆盖就很难普及。

比如,目前很多社区医院、乡镇卫生院等基层医疗机构还没有与其他医疗机构和医保科室实现信息联网,跨省直接结算无从谈起。

北京这种便民的行为值得推广,也应该给社会带来更多相关的思考。加强医疗基层,医改“坚守底线”,打通福利“最后一公里”,都与基层能力建设,尤其是信息化能力建设有关。

无论是远程会诊、远程手术,还是跨省直接结算的全覆盖,都需要将医疗信息化延伸到每一个有接诊能力的基层医疗机构。以医疗信息化、智能化为代表的新型基层医疗基础设施必须加快建设。只有实现这一目标,实现全国跨省直接结算全覆盖,才能早日成为现实。

作者:罗志华(医务工作者)

编辑/刘芸

校对/刘军

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