导读:乳腺结节手术费用约多少钱,理赔实例:乳腺结节4级/乳腺纤维瘤。首发:温温大宝贝儿大家好,我是文汶·达·包贝尔,你的脚后跟保险博客。今天的理赔案例,来自90后佛教保险经纪人文文
乳腺结节手术费用约多少钱,理赔实例:乳腺结节4级/乳腺纤维瘤。
首发:温温大宝贝儿
大家好,我是文汶·达·包贝尔,你的脚后跟保险博客。
今天的理赔案例,来自90后佛教保险经纪人文文大保贝尔的小伙伴福福。
90后,福福,他身边的客户都是90后,相同的年龄,相似的家庭结构也让福福很容易和客户的弟弟妹妹产生共鸣——
买保险的钱不多,但希望能给全家人全面的保险保障。
付为大家做保险规划时,保额和保费在不影响客户生活的情况下组合搭配,保费缴纳绝不会成为大家生活的负担。
今年5月12日凌晨,福福收到客户小姐姐发来的信息——去医院报销需要什么条件?
福福看了当事人小姐姐的案例后,告诉当事人小姐姐不需要担心。之前她已经配了一份住院不赔的小额住院医疗保险,内外部社保药费都可以报销,安心治疗。
01
索赔流程
投保产品:安联住院保险(小额住院保险)
投保时间:2019年6月17日
保障形式:住院免赔偿,社保内外用药不限。
索赔金额:3275.12元。
入学时间:2020年5月27日
出院日期:2020年5月29日
理赔:2020年6月8日(保险公司收到理赔资料后受理)
结案日期:2020年6月22日(款项已收)
文达·包贝尔告诉我所有在安联保险公司投保的客户,安联最大的特点是“慢”,尤其是理赔“慢”。
但即使慢,也会在合同规定的期限内理赔。
千万不要一味拖延时间,故意不理赔。
希望大家在投保的时候,也要正确看待“快速理赔”,不要一味追求所谓毫无根据的“免赔”,而忽视了保险本身的保障。
文达·包贝尔在咨询的时候,有朋友上来问:“这个亏的快吗?”
每次我问文汶·达包贝尔一条黑线。
“理赔”这么专业的东西,“理赔时效”不是文汶达包贝尔一张嘴就能答应的。
更何况所有索赔都是个案。不知道危险的情况,也不知道会面临什么情况。一上来就问我的主张是不是“快不快”。我臣妾真的不知道!
02
索赔流程
2020年5月12日,客户的小姐姐,经常一起组队打游戏,给福福发病例,显示:乳腺结节4级(后诊断为乳腺纤维瘤)。
因为医生建议手术切除,所以安排当事人的小姐姐住院。
在询问了具体原因并说明注意事项后,福福告诉客户的小姐姐不要熬夜打游戏,这样真的很伤身体。
客户的小姐姐也表示很无奈。上夜班的人真的伤不起。
经过核酸检测,2020年5月27日,客户的小姐姐顺利入住当地人民医院。
5月28日,客户的小姐姐做了手术,29日出院。
6月2日客户姐姐整理病历和发票,6月3日付付向安联报案索赔。
6月6日,福福收到客户小姐姐的理赔资料后,写好理赔申请,整理好资料,送到安联广州理赔部。
啊,安联理赔真慢。在福福的催促和跟进下,在第10个工作日,也就是理赔的第14天,安联完成了理赔的全过程~
顾客小姐姐的医药费共计7136.96元,新增医药费3043.06元。
根据《安联住院保合同》:
被保险人拥有并已从公费医疗、社会基本医疗保险或其他费用补偿医疗保险获得医疗费用补偿的,保险人按照被保险人实际医疗费用的80%予以补偿。
所以新农合报销后,支付了剩余4093.9元的80%,即3275.12元。
03
住院有必要上小额医保吗?
不同于“只卖保险根本不负责理赔”的营销号和所谓“小额医疗费用可以自己承担,保险只需要买几百万的医疗,就会转移大额医疗风险”的宣传,温温大宝贝儿一直是小额住院医疗保险的坚定推荐者。
100万的医疗确实便宜,但是常见病有1万的免赔额。如果不能报销,就要自己承担风险,压力还是有的。
要知道,社保报销后,住院大概要花3万多,所以有可能用上百万的医疗。
真的看不起大病,也看不起小病。
如果没有小额的住院保险,别说百万医疗费的一万元免赔额,就算是三千多块的住院费,也可能是一个小伙子半个多月的工资收入。
一年一四百块钱,给自己一份小小的住院保险,就可以实现“住院就能理赔”,住院只需要花一点钱甚至一分钱。
但小规模住院医疗保险并不完善,最大的问题是续保风险高。
由于理赔概率大,为了降低风险,保险公司对小额住院医疗保险的健康告知和续保条件更为严格。
很多小规模的住院保险续保需要重新审核。如果身体发生变化或者前一年住院,就不能续保。
如今的安联住院保2019是一款小额住院医疗保险产品,住院无赔付,社保覆盖,自费药品。
住院就可以报销,报销比例80%。
还有意外身故伤残10万元保额。
65岁以下的都可以投保,投保职业也放宽到了四种职业。
最大的问题可能是更新:
如果累计缴费超过2次,或者年缴费超过3000元,就没有办法续保了。
但这不是安联住院保2019自身的问题。市面上大部分可以单独投保的小额住院医疗保险都存在续保难的问题。
保费便宜,理赔概率高,要求永无止境的销售不现实。
每年都有保障。
04
理赔的启示
1.不要盲目听“专家”的话,买保险,先问问自己到底需要什么。
2.任何一种保险产品都有自己的意义。不是说不需要买小额医疗保险。只是那些“只买保险不负责理赔”的人的借口罢了。
3.理赔服务非常重要。找到一个可靠的保险经纪人比什么都重要。
小额医疗保险产品简单易懂。
在选择小额住院保险时,要注意以下三点:
(1)看是否包含“自费药”保障。
市场上大多数小额住院医疗保险产品都会在条款中规定:
“对于当地社会医疗保险或其他公共医疗主管部门规定可以报销的必要医疗费用,按照保险合同的约定支付保险费。”
这就意味着这个产品,自费药部分是不能报销的。
如果在意自费药的保障,在选择医保时,应优先考虑自费药可以报销的产品。
(2)看什么是“免赔额”。
“免赔额”是产品索赔的门槛。
对于小额住院保险,免赔额越低越好。
当然,付出越多越好,不是吗?
(3)看社保内外的“报销比例”
报销比例越高,你得到的钱就越多。
一个完善的医保产品应该是自费药可以报销,零免赔,报销比例90%以上。
在投保小额住院保险时,有很多需要注意的地方:
第一,一定要看好产品的健康告知和责任免除。如有疑问,请联系温温大宝贝儿咨询。
千万不要在不关注健康信息的情况下投保,以免理赔时发生纠纷。
第二,不同地区社保的甲、乙类药品清单不一样,不同级别医院的报销比例也不一样。
想详细准确的了解这部分,直接联系社保所在的医保局最方便。
第三,停售小额住院医疗保险产品风险很大,做好一年后停售产品的准备。
第四,医保是成本补偿的,不用买很多份。买多了不报销,浪费了。
第五,小额住院医保容易出险。当您在理赔过程中需要帮助时,请第一时间联系温温达宝博。我们会一对一指导你准备材料,全程协助你索赔。
总结:以上内容是对乳腺结节手术费用多少钱及理赔实例的详细介绍:乳腺结节4级乳腺纤维瘤。文章部分转载自网络,希望大家了解乳腺结节。
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