白蛋白高是怎么回事有什么危害,蛋白尿就一定是肾病引起的吗

导读：白蛋白高有什么伤害怎么回事？蛋白尿一定是肾病引起的？周迅，肾内科主任医师健康人的尿液中会有蛋白质，但只是说明它排泄的量很少，常规检查查不出来，或者尿蛋白偶尔有“+”号。当尿

白蛋白高有什么伤害怎么回事？蛋白尿一定是肾病引起的？

周迅，肾内科主任医师

健康人的尿液中会有蛋白质，但只是说明它排泄的量很少，常规检查查不出来，或者尿蛋白偶尔有“+”号。当尿微量白蛋白超过30mg/L和/或24小时尿蛋白量超过150mg时，也视为异常，即尿蛋白超标，又称蛋白尿。也就是说，只要尿液中的蛋白质超过正常范围，就可以称为蛋白尿。

在此之前，必须消除假蛋白尿。

所谓的

False 蛋白尿

，即并不是真正意义上的蛋白尿，而是由某些原因造成尿常规中的蛋白质呈阳性反应，即显示尿蛋白有“+”号，少者仅为1+，多者可有3+或4+。假性蛋白尿的出现，常见于这两种情况：一、血液、脓液、炎症或肿瘤分泌物，以及女性月经血、白带及男性精液、前列腺液等混入尿液中，在尿常规的尿蛋白定性检查中可呈阳性反应，即尿蛋白出现“+”号；二、淋巴尿，虽然含蛋白质少，尿常规检查也可见到尿蛋白有“+”号。另外，尿液放置时间久了或服用某些药物（如利福平），尿液看上去会出现混浊现象，误以为是尿蛋白，做尿常规检查时尿蛋白呈阴性。当然了，假性蛋白尿与肾病是没有关系的，或者说与肾病没有直接关系，这样的话，假性蛋白尿与尿毒症也就没有多大关系。

排除假蛋白尿，就要考虑真蛋白尿。

也就是

True 蛋白尿

，是不是说，真性蛋白尿就是肾病引起的？也不一定。为什么这么说？这两种蛋白尿就不是肾病引起的，分别为：一、功能性蛋白尿：也称为暂时性蛋白尿，这种蛋白尿常发生于青壮年，与精神紧张、剧烈运动、长途行走、高蛋白饮食及严重受寒或受热后等情况有关，原因去除后蛋白尿可迅速消失。这也不是肾病引起的，与尿毒症也没有多大关系。二、体位性蛋白尿：即体位改变引起的蛋白尿，如清晨尿液无尿蛋白，起床活动后逐渐出现蛋白尿，多发生于体型瘦长的青少年。反复出现体位性蛋白尿，需注意除外肾病，如胡桃夹现象（又叫左肾静脉压迫综合征），但容易误诊为肾病，它与尿毒症没有多大关系。

排除假的蛋白尿，也不是功能上的必须蛋白尿和姿势上的蛋白尿，再考虑病理上的蛋白尿。

所谓的

病理学蛋白尿

，分别为：肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿与混合性蛋白尿，它们都与肾病相关，或者说都是肾病引起的蛋白尿，它们与尿毒症有多大关系？现分别作介绍：一、肾小球性蛋白尿：由炎症、免疫及代谢等因素引起的肾小球损伤性疾病，从而导致尿中蛋白升高。如IgA肾病、肾病综合征及糖尿病肾病等都是；二、肾小管性蛋白尿：指在感染、药物与毒物损伤或继发于肾小球疾病的情况下，出现尿中分子量相对较小的蛋白（如各种微球蛋白）。如慢性间质性肾炎、马兜铃酸肾病及尿酸性肾病等都是；三、混合性蛋白尿：指同时或先后累及肾小球与肾小管间质而产生的蛋白尿，如各种肾脏最后引起的慢性肾功能不全就是。

这三种蛋白尿都是肾脏疾病引起的，肾脏疾病引起的蛋白尿和尿毒症有一定的相关性。但以下三种情况中的蛋白尿与尿毒症的关系比较大。

1.肾小球尿蛋白过高，一直降不下来。

相对于肾小管蛋白尿，一般来说肾小球蛋白尿比较高，或者大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量超过3.5g)，或者适量蛋白尿(24小时尿蛋白定量在1.0-3.5g之间)。如果肾病患者的尿蛋白一直不能减少(24小时尿蛋白量超过0.5-0.8g)，则更容易逐渐进展为尿毒症。

2.肾小管蛋白尿有持续性损伤因素

与肾小球蛋白尿不同的是，一般来说，肾小管蛋白尿的蛋白质含量不会太高，大多数患者不超过1.0g..是不是说这么少量的蛋白尿就不会影响肾功能，肾病就不会发展成尿毒症？当然不是。如果导致肾小管损伤的因素持续存在，包括高血压、肾毒性药物、高尿酸血症和细菌感染的影响，患者很容易进展为尿毒症。

3.混合蛋白尿与尿毒症关系更密切。

经鉴定为混合型蛋白尿，表明肾病患者肾脏损害严重或相当严重，或已进展为慢性肾功能不全(或慢性肾功能衰竭)。尿蛋白越高，患者越容易逐渐进展。再加上各种并发症和并发症的影响，患者病情的进展会进一步加快。所以mixed 蛋白尿和尿毒症的关系会更密切。

综上所述，蛋白尿不一定是肾病引起的。引起肾病的蛋白尿主要有肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿和混合性蛋白尿，都与尿毒症密切相关。

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总结:以上内容详细介绍了什么白蛋白高，什么有什么有害，所以蛋白尿一定是肾病引起的。文章内容部分转载自网络，希望对你了解什么是白蛋白高有帮助和价值。