投保人和被保险人是指什么人,2023年度“烟台市民健康保”正式发布

张强律师法律头条 2022-12-06 18:46:15

导读：以及被保险人被保险人是指，2023年“烟台市民健康保险”正式发布。来源:[烟台每日新闻-大小新闻]新闻客户端11月9日讯(YMG全媒体记者张孙晓月)“一年只需139元，最高保额330万元

以及被保险人被保险人是指，2023年“烟台市民健康保险”正式发布。

来源:[烟台每日新闻-大小新闻]

新闻客户端11月9日讯(YMG全媒体记者张孙晓月)“一年只需139元，最高保额330万元；第一、二、三项责任的起付线由2万元降至1.6万元；特殊药品目录增加到38种，取消了适应症限制。”2023年11月8日，“烟台市民健康保险”启动仪式举行，会上发布了烟台市民健康保险2023年产品计划。

目前，作为我市唯一政府引导的普惠性商业补充医疗保险，2023年的“烟台市民健康保险”在原保险基础上全面升级。目前，投保通道已正式开通。即日起至2022年12月31日，凡在烟台参加基本医疗保险的参保人员均可参保。1年保费仅139元/人，最高可拥有330万元的补充医疗保险。

保费不变，然后升级。

补充医疗保险更有效。

“烟台市民健康险”2023年的产品计划包括五项保障责任:责任1、医保范围内的自付费住院保险；二是责任医疗保险范围外的住院自费部分的补充医疗保险；第三，责任，特定的高额药品保险费；4.有特殊疗效的药品的保险金；责任，健康管理服务保障。新方案在保持139元保费不变的情况下，从保障范围、续保赔付比例、特殊药品报销种类、疾病门槛、理赔服务等方面进行了全面升级。它有六大亮点，使产品更具烟台特色，更符合大众的期望和需求。

政府引导是可以信任的。这是我市唯一的政府指导的商业补充医疗保险。它是为烟台参与者量身定制的，并与基本医疗保险紧密相连。

内外广覆盖。对重点基本医疗保险范围内的自付住院费用、医疗保险范围外的住院部分检查检查费用、药品及耗材费用进行保障，最高保额330万元。

不需要体检。凡参加我市职工或居民基本医疗保险的人员，不分年龄、职业、户籍，无需体检，有病即可参保。

一个账号支持全家购买。可用医保账户余额可为本人及本人在烟台参加基本医疗保险的配偶、父母、子女、近亲属购买。

某些药物是有保证的。涵盖30余种特定高值药和特殊治疗药，用于治疗肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病等十余种重大疾病。

一站式报销支付快。在当地定点医疗机构住院一站式报销，特殊药品可申请直赔服务，住院药品不资助，理赔不跑腿。

“更多的新药、特药、检验和高值医用耗材被纳入保障范围，如治疗非小细胞肺癌、抑郁症等新药，保障更强，性价比更高。”市医保局副局长隋表示，这意味着2023年的“烟台市民医保”将进一步减轻参保市民的重疾负担，充分体现补充医疗保险的作用。

第一年参保人数达到90万。

为很多家庭卸下医疗负担。

“烟台市民健康保险”推出一年来，有效减轻了参保市民的就医负担，满足了参保群众多样化、个性化的医疗保障需求，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感！第一年投保人数达90万，获得社会各界一致好评。

今年10月，芝罘区的参保人王女士因脑出血在毓皇顶医院住院。住院总费用41万，医保报销25万。剩下的16万医药费对整个家庭来说将是一个沉重的负担，家里人很生气，也很担心。

幸运的是，王女士去年花139元买了“烟台市民健康保险”。按照规定，她从玉皇顶医院出院时，“烟台市民医保”为她一站式报销了7万元。王女士只需支付扣除基本医疗保险和“烟台市民医保”报销后的住院费用。

这个理赔让王女士全家都享受到了实实在在的利益和实惠，不需要打印准备病历、发票等理赔材料，也不需要去商业保险办理。出院时和基本医保一样，直接完成一站式报销理赔，只需要剩下个人自负部分，非常省心方便。

一份保障，让每个家庭在不幸中看到一份幸运的希望。患有罕见疾病脊髓性肌萎缩症(SMA)的小文也得到了“烟台公共健康保险”的帮助。今年6月，小文被确诊为脊髓前角细胞变性导致的常染色体隐性遗传病SMA。发病年龄低，常见于儿童和婴幼儿，主要表现为肌无力、肌萎缩，且难治，死亡率高！用药困境:脊髓性肌萎缩症(SMA)很难治疗，需要长期用药，但是针对SMA的特效药价格高得惊人！比如医生给小文开的处方药爱满欣，一天可以口服一次，即使经过医保局协商降到每瓶63800元。对于一个普通家庭来说，还是堪比“大灾难”的。

好在小文的父母出了139元为孩子投保了“烟台市民健康保险”，艾曼欣用药总额为25.52万。最后“烟台市民健康保险”赔付了17.16万元，为这个家庭绽放了希望之花。

无年龄，职业，既往病史

一个医保账户可以保全家。

启动仪式上，我市8家企业代表现场为员工集体投保。易宝科技(上海)有限公司向“烟台市民健康险”前30万保单的家庭捐赠胃部不适检测权益，市民烟台可在家进行检测，并支持全国免费邮寄。

“烟台市民健康保险”启动仪式正式启动全市参保工作。被保险人必须是烟台市职工和居民(含退休人员、一至六级残疾军人)基本医疗保险，不分年龄、职业、既往病史。在保险缴费期间，应在自愿的基础上购买“/[/”。保险赔付截止时间为2022年12月31日24: 00。“烟台市民健康保险”保险期限为1年，自2023年1月1日0时起至2023年12月31日24时止。每人被保险人限购一份。2022年12月31日24: 00，保单生效前可全额退保，2023年1月1日零时生效后不接受退保。

“烟台市民健康险”有多个投保渠道，线上线下投保方便快捷。保险公司可以通过微信微信官方账号、支付宝等渠道支付；用人单位可以统一为员工缴费；申请人可以通过保险公司销售人员的“烟台市民健康保险”投保。根据投保指南，被保险人可以使用银行卡、微信、支付宝、中国银联快捷通为自己或符合投保条件的他人缴纳保险费。使用职工医疗保险个人账户的，可以为本人或配偶、父母、子女、近亲属缴纳保险费。

“烟台市民健康保险”产品详情

1.产品性质“烟台市民健康保险”是唯一一款政府引导的与基本医疗保险挂钩的普惠性商业补充医疗保险产品。

2.被保险人的保险范围必须是烟台市职工基本医疗保险和居民基本医疗保险(含退役人员和一至六级残疾军人)，年龄、职业、既往病史不限。

3.年保费139元/人/年(壹佰零叁拾玖元整)，最高累计保障330万元/年(叁佰叁拾万元整)。

4.缴费及担保时间缴费时间:2022年11月8日零时至2022年12月31日24时。保障期间:保险期间自2023年1月1日零时起至2023年12月31日24时止。

5.支付渠道和方式。参保人可通过“烟台市民医保”微信微信官方账号、支付宝等渠道进行缴费；根据投保指南，被保险人可以使用银行卡、微信、支付宝、中国银联快捷通为自己或符合投保条件的他人缴纳保险费。使用职工医疗保险个人账户的，可以为本人或配偶、父母、子女、近亲属缴纳保险费。

6.保证内容:(详见下表)