白蛋白高是怎么回事有什么危害,尿蛋白高了

导读：白蛋白高有什么害怎么了，尿蛋白高了周迅，肾内科主任医师很多肾病患者并不在乎自己的尿蛋白有多高，也不积极配合治疗。原因是大部分尿蛋白高的肾病患者并没有感觉有什么异常，也没

白蛋白高有什么害怎么了，尿蛋白高了

周迅，肾内科主任医师

很多肾病患者并不在乎自己的尿蛋白有多高，也不积极配合治疗。原因是大部分尿蛋白高的肾病患者并没有感觉有什么异常，也没有感觉到疼痛、瘙痒甚至水肿。但是，每天漏这么多蛋白质，对身体没有影响是不可能的。尿蛋白高了，其危害不仅包括营养物质的流失，还会促进慢性肾脏疾病的进行性进展。一般来说，尿蛋白高对身体没有任何危险。但是，对于肾病患者来说，重要的是要注意，与尿蛋白增加相关的风险仍然存在，或者死亡的风险会伴随着尿蛋白的增加。

尿蛋白高了，肾病患者可能存在以下五大风险。采取相应的治疗措施可以降低风险或避免风险。

1.免疫功能非常差导致的危险

尿蛋白高的肾病患者，往往免疫功能非常差。尿蛋白越高，患者免疫功能越差，两者之间往往呈正相关。免疫功能差，表现为患者免疫球蛋白G(IgG)明显偏低，更容易出现在大量24小时尿蛋白量超过3.5g的蛋白患者(肾病综合征表现)。免疫功能差，还表现为外周白细胞减少和B因子低下等。其危险性主要来自于易并发的传染病，严重者可致命。尽早使用包括激素和免疫抑制剂在内的降蛋白药物，可以降低尿蛋白，同时患者的免疫功能也会同步提高，患者不容易出现复杂的感染性疾病。即使并发传染病，一般也不会很严重，很危险。

2.血浆量过低会导致危险白蛋白

当24小时尿蛋白量超过3.5g时，肾病患者常出现低血浆白蛋白，血浆白蛋白低于30g/L，临床可诊断为肾病综合征。当肾病综合征的血浆白蛋白低于20g/L或膜性肾病的血浆白蛋白低于25g/L时，患者更容易发生静脉血栓或动脉栓塞并发症，其中肺栓塞对脑栓塞相当危险，即患者的死亡风险很高。因此，当高尿蛋白肾病出现高凝状态时，患者应考虑加用抗凝剂，尤其是血浆白蛋白低于20g/L的肾病综合征或血浆白蛋白低于25g/L的膜性肾病，必须积极配合抗凝治疗(如加用低分子肝素)，以降低其风险，避免血栓形成和栓塞并发症。

3.心脑血管疾病引发的风险

尿蛋白高了，肾病患者还可能并发或并发其他情况，如高血压、高血糖、高血脂等。这些因素会影响患者的血管，从而更容易并发心脑血管疾病。冠心病、心力衰竭、严重心律失常和脑血管意外都可能导致患者死亡。所以尿蛋白高了，肾病患者也会有严重心脑血管疾病的风险。尽早给予积极治疗，在降低尿蛋白的同时，患者还应控制血压达标，纠正高血糖和降脂治疗，并注意纠正不良饮食习惯和生活方式，可明显降低这种风险，对降低风险和降低蛋白治疗均有利。

4.不当或过量用药导致的危险

尿蛋白高了，用药没问题。根据不同情况做出具体处理。一般来说，对于仅有少量蛋白尿(24小时尿蛋白量< 1.0g)的肾病，用药不宜过重，或原则上不宜使用强激素或免疫抑制剂；要达到中度蛋白尿(24小时尿蛋白定量在1.0-3.5g之间)或大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量≥ 3.5g)，一般来说，用药不能被动，原则上可以使用强效激素或抑制剂，但同时不能超剂量、超范围或与三种以上药物合用。用药不当或过量也会给尿蛋白高的肾病患者带来危险。最常见的危险来自免疫功能“破坏”导致的多重感染或严重感染，还包括其他严重的副作用，如严重的心律失常和肝功能衰竭。

5.长期海拔升高导致尿毒症的风险

尿蛋白高了，如果肾病患者没有采取措施或者疗效不好，那么如此高的尿蛋白会对肾脏造成进一步的伤害。慢性肾脏病进行性发展的危险因素中，最重要的因素之一是尿蛋白长期升高，最终发展为尿毒症，且与尿蛋白长期升高密切相关。在尿蛋白偏高或偏高的肾小球肾炎中，如IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等，最终发展为尿毒症，多与长期不能降低尿蛋白有关。尿毒症一旦发展，其风险主要来自自身并发症和透析相关并发症，如感染、出血、心脑血管疾病等。，这些都是非常危险的，死亡的风险会大大增加。早期有效的减蛋白措施可以降低尿毒症的风险，从而降低或避免后期的风险。

结论:尿蛋白高了，有肾病的朋友一定不要当真，积极配合治疗，早期有效治疗。只有这样，才能避免或减少上述危险。

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