导读:公司费用报销制度和流程,医保住院报销流程是这样目前,我国医疗保险分为城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。无论哪种医疗保险,都是为了解决参保人的医疗问题,尤其是住
公司费用报销制度和流程,医保住院报销流程是这样
目前,我国医疗保险分为城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。无论哪种医疗保险,都是为了解决参保人的医疗问题,尤其是住院费用。那么申请报销的住院费用流程有哪些呢?今天,我们将分享这些知识。
医保指医疗保险的简称,分为社会医疗保险和商业医疗保险两种。我们平时缴纳的城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险都是社会医疗保险。所谓社会医疗保险,属于社会保险的大范畴,是我国社会保障体系建设的内容之一。医疗保险由政府直接管理,通过国家、单位和个人共同筹资的方式建立医疗基金。我们个人缴纳的医保费用是医保的一种筹资方式。
社会保险根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》精神建立。前者主要是解决职工医保问题,后者是解决居民医保问题。职工医保和居民医保分属两种不同的医疗保险制度,但两者在性质上都属于社会医疗保险。参保人在缴纳这两种医疗保险时,本人实际上是可以通过相互转移实现制度衔接的。
与城乡居民医保相比,城镇职工医保由于缴费标准不同,参保对象不同,享受的待遇也不同。这种待遇主要体现在住院报销比例、特殊门诊报销比例、个人账户的建立和返还等方面。但无论是职工医保还是居民医保,住院报销时的流程都是一样的。
参保人生病去医院,医生会问有没有医保。对于有医保的人,住院时医疗费用一般不用个人出。办理住院手续时,需要向医院提交自己的社保卡或身份证,按照医院的规定,缴纳门槛费,也就是起付标准。起付标准根据医院级别确定,分为乡镇社区医院、一级医院、二级医院、三级医院四个级别。级别越高,起付标准就越高。
住院费用的报销范围是指在起付标准以上,先扣除个人自付费用后,由
统筹基金根据医院级别按比例支付。根据成都市的规定,
三级医院85%,二级医院90%,
一级医院92%,以及
医疗保险经办机构95%的社区卫生服务中心签订了住院医疗服务协议。
按照成都市的规定,个人第一次自付费用包括四项费用。一是除手术外单次价格在200元以上的检查治疗项目费用的20%;二、单个价格在1000元以上的运营成本10%的费用;三是使用国家和省规定的《基本医疗保险药品目录》中乙类药品10%的费用;四是使用特殊医用材料和实行统筹基金支付部分费用的医疗项目应由个人支付的费用。按照当地规定,参保人住院时不需要支付全部住院费用,出院后再去医保科报销。无论参加职工医保还是城乡居民医保,只要在同一个统筹地区的医院住院,报销流程都是一样的。患者只需支付起付线费用(起付标准)和个人自付的费用,其余超过起付标准的部分,由医保基金按比例支付。这一切都在医院实时结算,不需要住院病人或家属东奔西跑。综上所述,住院病人出院时,医院应对住院费用进行统一结算。在结算费用时,医院会给住院病人或家属打印一份清单,上面注明费用总额,包括医保报销了多少钱。住院费用结算时,报销费用已经由医院垫付,患者出院后无需办理其他报销手续。简化报销手续,避免患者家属来回跑报销手续,意义重大。
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