全国抗菌药物临床应用监测网工作手册,合理使用抗菌药物保障健康

导读：全国抗菌药物临床应用监测网工作手册，合理使用抗菌药物保障健康。“医生，我嗓子疼得厉害。请给我一些抗生素。”“先查血象，有感染才能开药。”不久前，家住朝阳区的居民许去社区

全国抗菌药物临床应用监测网工作手册，合理使用抗菌药物保障健康。

“医生，我嗓子疼得厉害。请给我一些抗生素。”“先查血象，有感染才能开药。”不久前，家住朝阳区的居民许去社区卫生服务中心看病，刚一开口就被值班医生拒绝了。许萧艾感慨道:“抗生素越来越严了！”

滥用抗菌药物药物导致的耐药性已成为全球公共卫生领域的重大挑战。根据世界卫生组织的一份报告，全球每年至少有70万人死于耐药疾病。随着key 药物疗效的降低，耐药性对经济和健康的影响逐渐显现。如果各国不采取措施，人类将面临“抗药性失控”的灾难性影响。

近年来，我国对抗菌药物药物实施了重点监管，抗菌药物药物的临床使用量和强度明显下降，合理用药水平不断提高，有力保障了人民健康。

建立抗菌药物药物临床应用监测网络和细菌耐药性监测网络，遏制抗菌药物药物的不当使用

“我们去了3个省查抗菌药物的使用情况，下了飞机直接去了医院。我们查了病历和用量，有问题马上谈。”全国合理用药监测办公室主任胡音清楚地记得十几年前一个小组带队的突击检查。

胡音告诉记者，全身抗感染药物有6个子类，临床使用的抗菌药物约占84%。中国曾经是抗菌药物使用量和强度较高的国家之一。2010年，我国抗菌药物临床用药金额约占西药总金额的24%。

促进抗菌药物的合理使用药物并摸清“家底”是前提。“在抗菌药物药物临床应用监测网络建立之前，我国缺乏系统可靠的抗菌药物药物使用数据。”国家卫健委医院管理研究所药事管理研究部研究员杨介绍，2005年，我国开始建立全国范围的抗菌药物药物临床应用和细菌耐药性监测网络。截至目前，抗菌药物临床应用监测网络已覆盖全国31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团的7000余家医院，细菌耐药监测网络成员单位近4000家。通过“两网”监测，相关部门可以及时掌握抗菌药物药物的应用情况和细菌耐药性的变化趋势，为制定抗菌药物药物的应用和管理政策提供参考和依据。

遏制抗菌药物药物的不当使用，制度规范是根本。2016年，多部门建立了应对细菌耐药的联防联控工作机制，定期分析研判我国抗菌药物管理和细菌耐药情况。

近年来，国家卫健委等相关部门出台了一系列有针对性的文件，规范抗菌药物药物的使用。例如，2012年8月实施的《抗菌药物药物临床应用管理办法》建立了抗菌药物药物临床应用分级管理制度，明确了医疗机构抗菌药物的选择、采购、临床使用、监测预警、干预和退出。国家卫健委明确要求将抗菌药物合理使用药物纳入医院评价、公立医院绩效评价、合理用药评价，并适当增加评价权重。

各项政策措施的实施，有效改善了抗菌药物的不合理使用药物。到2021年底，国家抗菌药物临床用药占西药总量的比例下降到11%左右。全国抗菌药物药物临床应用监测网数据显示，全国抗菌药物药物监测网中央成员单位住院患者抗菌药物使用率从2011年的62.3%下降到2020年的34.1%；门诊患者对抗生素药物的使用率也从2011年的16.2%下降到2020年的6.5%；2020年抗菌药物药物的使用强度比2011年下降34%。

抗菌药物药物的使用量和强度有所下降，但不影响感染控制水平。医院感染现患率从2012年的3.2%下降到2020年的1.9%。

加强医院科学管理和专业指导，提高抗菌药物药物临床使用的技术含量。

医疗机构的科学管理是促进临床合理使用抗菌药物的关键药物。2015年以来，全国多家公立医院陆续开展“抗菌药物科学管理药物”，优化管理流程，加强技术指导，在“合理”二字上下功夫。

“我院药事管理委员会专门成立了抗菌药物工作小组，在抗菌药物的遴选阶段就强调了科学性。”北京协和医院药剂科主任张博认为，这是合理用药的前端保障，也为后续的科学管理奠定了基础。更何况北京协和医院在抗菌药物尤其是高等级抗菌药物的管理上有自己的方法:不强制行政干预，更强调技术指导。

2015年12月，北京协和医院在全国率先开展住院患者抗菌药物管理项目。每天上午9点完成例行查房后，药师杨洋会审核全院碳青霉烯类和氟喹诺酮类药物的医嘱。初审后无问题发布，有疑问的与感染性疾病科医生讨论，并给出临床用药的具体建议。中华医学会感染病学分会主任委员、北京协和医院感染科主任李太生告诉记者，这个多学科团队是由医院医务部组建的，有医院感染办、感染科、药剂科、检验科、信息管理中心等十几名专家。一起参与。只有传染科派了、周、三位专家坐镇。

“药物选择、剂量、方法等问题提交，我们会和Yamatonokusushi讨论，给出专业意见。”魏凡说，意见包括许多方面。比如抗菌药物不需要使用限制级，肝肾功能差的患者要调整用药剂量，有的需要进一步检查确定用药。对问题形成书面意见，并及时反馈。

据张博介绍，这些书面意见会下达到临床科室，抗菌药物工作组也会跟进患者的感染控制和医生对意见的采纳情况。项目实施6年多，覆盖20多个科室40多个病区，意见采纳率超过60%。

技术指导使更多的临床医生对抗生素的合理使用有了更准确的把握。鹦哥告诉记者，在项目开始时，有时每天要出具十几份书面意见。现在有时候甚至一个意见都不用每天提，也体现了医生用药水平的提高。

“最初抗菌药物临床应用管理以行政干预为主，现在逐渐走向多学科专业协作。”据杨介绍，2020年底，18家医疗机构成为首批“医疗机构抗菌药物管理评价研究基地”。目前，越来越多的医疗机构将抗菌药物科学管理纳入到日常工作中，部分县市级医院也开展了这一项目。

致力于临床医生、药师的培训和科普，建立合理使用抗菌药物的长效机制药物

2020年11月，北京某三甲医院急诊科一名医生因为没有给一名老年患者开抗生素而被投诉。这个普通感冒患者先后吃了三种抗生素，都没有效果。他想在医院接受静脉注射抗生素的治疗。没想到医生不仅没有给他们开药，反而要求他停用之前所有的抗生素，只服用改善症状的药物。

专家说医生的治疗没有错。但在生活中，“吃点抗生素预防”“吃高级抗生素就好了”等错误观念普遍存在。2015年，世界卫生组织的一项调查显示，中国61%的受访者认为抗生素可以治愈感冒或流感。

公众对抗菌药物的认识不足，以及人们错误的用药习惯，成为解决抗菌药物滥用问题的瓶颈。

近年来，国家卫健委在健康教育和健康素养促进方面做了大量工作，始终注重宣传合理用药。比如每年11月的“世界抗菌药物宣传周药物”，各地都会推出相关的科普活动。魏凡建议，医生也要承担起教育患者的责任，加强医生沟通技巧的培训，让患者接受合理用药的知识和理念。同时，要用合理用药的实际效果教育患者。

抗菌药物临床合理使用，基层短板。感染科医生、临床微生物学家、临床药师是抗菌药物管理的技术支撑“铁三角”。然而，在许多基层医院，缺乏“铁三角”的支持直接影响了管理水平的提高。

杨说，相关培训工作已经开展，并正在不断向基层倾斜。同时，以帮扶为目的的专家组也积极深入基层调研，及时发现问题，进行能力建设指导。

李太生告诉记者，北京协和医院的“抗菌药物管理项目学习班”已经开展了五年，通过小班教学、工作组等方式，为全国培养了150多名专业人才。

2019年以来，上海市抗菌药物药物临床应用及管理专家委员会成立了十几个现场督导小组，在56家医院进行了现场“会诊”，帮助医院查找抗菌药物药物合理使用和管理中存在的问题和不足，逐一反馈，要求医院及时整改。

“通过专项整治，抗菌药物药物的临床不合理使用得到了有效遏制，但我国幅员辽阔，地区间合理用药差距依然存在，特别是对特殊群体和儿童患者。”胡音表示，要建立合理使用抗生素药物的监测和长效管理机制，提高全社会对滥用抗生素危害的认识，努力维护人民健康。(孙秀艳)

来源:人民网-人民日报

总结:以上内容是对全国抗菌药物临床应用监测网工作手册和合理使用抗菌药物保障健康的详细介绍。文章部分内容转载自网络，希望对你了解全国抗菌药物临床应用监测网有所帮助和参考。