白内障手术失败后怎么补救处理,医生医生我又看不清了

导读：白内障操作失败如何补救？医生医生我又看不清楚。■文|赵小刀我是赵小刀。我是眼科医生医生。经常有患者问我，医生做了白内障手术我还会看不清楚吗？当我回答“可能”的时候，患者

白内障操作失败如何补救？医生医生我又看不清楚。

■文|赵小刀

我是赵小刀。我是眼科医生医生。

经常有患者问我，医生做了白内障手术我还会看不清楚吗？当我回答“可能”的时候，患者往往会有点抑郁。甚至有患者说，白内障手术白做了，因为会复发。“隔壁阿姨两年后就瞎了。”

其实，白内障手术后看不清楚。不是手术失败了，也不是之前的手术白做了。可能是常见的后发性白内障。术前正确认识后发性白内障对患者和医生是非常必要的。

1.为什么又看不清楚了？什么是后发性白内障？

白内障手术中，原有的晶状体会被摘除，但包围晶状体的囊袋会保留，因为医生需要在这个囊袋中植入一个新的人工晶状体，它完美地保持了人工晶状体的生理位置，这也是白内障手术中不需要缝合的原因。在这个囊袋的角落里，一定会残留一些上皮细胞。手术一段时间后，这些残存的晶状体上皮细胞可能会再生，沿着囊膜从角落到中心区域逐渐增值，就像一层毛玻璃一样挡住了视线，影响了视力。这就是我们所说的后发性白内障。

如上所述，后发性白内障的发生与上皮细胞的再生能力有关。再生能力越强的人越容易患后发性白内障，所以一般来说，年龄越大，后发性白内障的发病率越低。越年轻，情况就相反。

有资料显示，如果是先天性白内障婴儿，如果不进行特殊治疗，那么后发性白内障的可能性是100%，而90岁以上的老人很少发生后发性白内障。

成人后发性白内障的时间通常从6个月到几年不等，个体差异很大。

2.如何降低后发性白内障的发病率？

虽然后发性白内障不能完全避免，但术前、术中、术后多注意一些关键点，可以有效降低发病率。

术前:关于晶状体的选择，应根据患者的具体特点，尽量选择直角方形或凸面设计，可使晶状体与后囊贴合更紧密，抑制上皮细胞的再生。(目前普通高端人工晶状体就能满足这个条件，不用太担心。)

手术:手术对细节的要求更高。白内障手术需要在晶状体囊袋上撕开一个小洞，从这个洞里取出混浊的晶状体，植入新的人工晶状体。为了尽量减少后发性白内障的发生，医生在这个过程中需要格外小心。泪囊大小要适中，剩余的晶状体上皮细胞要处理得更精细，前囊和后囊要打磨好。无论细节是否成功，如果这样的小细节处理得当，可以有效抑制上皮细胞的再生，降低后发性白内障的发生率。

术后:术后主要靠药物治疗。白内障术后使用激素类消炎药，可抑制炎症的发生，减少后发性白内障的发生。所以手术后一定要遵从意志，不能任性，不能武断，更不能换药停药。另外，术后复查也是一个非常重要的环节。医生可根据术后反应及时调整用药。

3.后发性白内障难治疗吗？贵吗？

其实现在医疗技术水平比较发达，后发性白内障的发生率有所下降。患者不需要太担心这个问题。即使已经发生后发性白内障，也是可以完全缓解的。

后囊混浊的治疗方法简单，混浊的后囊可用YAG激光治疗去除。这种激光治疗不贵，一般三五百块钱，治疗也很简单。门诊一分钟完成，不需要手术，没有痛苦，风险小。你完全没有必要为此担心。所以，如果白内障术后视力下降，看不清东西，也不用担心，及时找医生治疗就好。

到了这一步，可能有些朋友就要产生怀疑了。既然医生知道后囊可能“藏污纳垢”，再次浑浊，为什么不在手术的同时切开后囊呢？为什么激光治疗要等几个月？是要额外收我激光费吗？

这真的是不对的。后囊的完整性对于成功的白内障手术至关重要。混浊的晶状体核刚取出时，后囊膜只有4um厚，特别薄弱。一旦损坏，人工晶状体就会下沉。只有完整的后囊才能保持人工晶状体并确保其处于最佳位置。然而，手术后几周，后囊会增生，变得不那么薄。这时候我们就可以安全的用激光在后囊膜上开一个洞，剩下的后囊膜足够坚固，可以托住人工晶状体，保持最佳位置。同时，后囊YAG激光完成后，晶体的前囊、混浊核、后囊完全消失。这时，我们可以说白内障被彻底治愈了。

好了，今天的分享就到这里。

我是赵小刀。我是眼科医生医生。

(*本文作者为北京同仁医院眼科副主任医师赵阳。)

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