佛山顺德社保局咨询电话号码,2022年度“平安佛医保”参保通道开启！上佛山通App参保更便捷

张强律师法律头条 2022-10-29 15:53:36

导读：佛山顺德社保局咨询电话，2022年“平安佛医保”参保频道开通！在参保上访问app 佛山更方便11月1日，由佛山市医疗保障局会同佛山市社会保险基金管理局、佛山银保监局、平安养老保

佛山顺德社保局咨询电话，2022年“平安佛医保”参保频道开通！在参保上访问app 佛山更方便

11月1日，由佛山市医疗保障局会同佛山市社会保险基金管理局、佛山银保监局、平安养老保险股份有限公司广东分公司召开新闻发布会，宣布2022年“平安佛医保”参保工作即日起正式启动。保险期间为2021年11月1日至2021年12月31日，人均佛山城镇基本医疗保险参保。

“平安佛医保”作为医保体系“佛山模式”的重要组成部分，一直坚持服务民心，为市民筑起了坚实有保障的防护墙，真正为佛山市民带来了获得感、幸福感和安全感。

与2021年相比，2022年“平安佛医疗险”将在保持185元/人的亲民价格基础上，继续推行“无二不保”的原则，体现“物美价廉，全民受益”的鲜明特色。同时，“平安佛医疗险”的待遇保障在2021版发布时已于2020年11月实施，并在今年7月28日中旬优化“两增一减”的基础上，今日发布的2022版进一步优化升级“两升一扩”，全年185元可享受315.9万元保障，即

具体有哪些新福利？

一起来看看吧↓↓

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一站式理赔

更贴心的服务

2022年，“平安佛医疗险”理赔服务全面升级，推出“一站式”理赔服务，率先服务便民。参保民众在佛山定点医疗机构办理出院结算(或门诊特定疾病结算)时，“平安佛医保”可与基本医保、大病保险报销一起进行“一站式”结算，实现零垫付、零跑腿，“出院后报销”，省时省心，真正实现与政府基本医保制度的无缝对接。

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聚焦超高医疗费用

温暖的待遇

超高额医疗费用最高报销额度由50万元提高到100万元，50万元至100万元范围内合规医疗费用报销比例100%，大幅减轻巨额医疗费用负担，有效降低“因病致贫”、“因病返贫”风险。

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恶性肿瘤自费药品的动态调整

保证更加安心

拓宽保障层次，落实恶性肿瘤自付费用药品补偿动态调整机制。

01.

参考广东省疾病预防控制中心等权威机构最新发布的肿瘤监测数据，优先优选适用于多种疾病且具有较高临床价值的本地区高发病种和国内高发病种，高值的基本医保自费治疗药品。

02.

动态接收医疗机构、临床医生、药企、参保患者的药品增补建议，并及时组织相关药学、临床专家进行评估。对于国家医保谈判未成功的药品，参保患者亟需的用药治疗需求和费用负担较大、覆盖面较广的品种优先考虑。

03.

对于同品种药品，优先将一线用药、原研药、临床使用量大、接受程度高的品种纳入报销范围。

此外，

2022“平安佛医疗险”参保人

可以继续享受“两专享”增值服务。

惠民更担心

恶性肿瘤诊疗的二次意见服务

参保人第一次患恶性肿瘤，经医生确诊后(即第一次意见)，保险公司可以帮助参保人请广州、佛山等地区相关三甲医院的权威专家提出第二次治疗意见作为参考。

02绿色通道就医安排

参保如果首次确诊为恶性肿瘤，平安保险公司会协调安排在广州相关三甲医院住院治疗。入院当天，保险公司安排专人协助办理相关手续。

两年来，

“平安佛医疗险”真诚守护您。

保证永不缺席。

2019年12月，本市推出商业补充医疗保险“平安佛医保”。经过近两年的运营，累计参保人数超过175万，参保人群年龄从新生婴儿到115岁老人不等。无医保参保人或疾病被拒，凸显了“平安佛医保”零门槛、广受益的鲜明特色。

截至2021年9月30日，“平安佛医疗险”两年服务超过7万人，受理理赔14804件。其中，2021年保单人均缴费2.19万元，个人最高综合缴费43.18万元。

据统计，“平安佛医保”平均减负率为36.7%。在“基本保险+重疾保险”之上，多层次医疗保险总体减负平均提高了15.72%，其中重疾参保人群多层次保险最高减负率为82%。

目前，无论获赔人数还是各项理赔金额都得到了大幅的提升，达到了2021年年初方案调整和年中待遇进一步优化的初衷，让更多的参保人获得保险保障，真正做到了“取之于民、用之于民”。“平安佛医保”受到了佛山广大民众的欢迎，

2021 参保，下一年自愿选择使用“自动重投[/k1/]”的人数超过80%。

以下是“平安佛医疗保险”的部分

真实索赔案例

更直观的看参保处理。

(上下滑动查看)

【真实案例1】

患有罕见疾病的4岁儿童

参保2019年，一名W4年轻男子被确诊为脊髓性肌营养不良症(一种罕见的遗传性神经肌肉疾病)，用于治疗的药物“诺西酮钠”高达55万元一针。这个药是医保目录外的自费药，不在基本医保和大病保险报销范围内，也就是说这55万的费用都要自己承担。经平安保险公司审核，这笔巨额医疗费用符合“平安佛医疗保险”范围，超出起付线2万元以上的部分按相关规定可报销60%。于是，小W被报销，赔付了31.8万元。

【真实案例2】

30岁以下的白血病患者

参保Y先生正值人生最美好的岁月，却在2020年9月不幸被确诊为急性白血病，治疗费用高达92.33万元。基本医保报销27.56万元，大病保险报销20.89万元。也就是说，基本医保和大病保险报销后，个人仍需支付43.88万元。幸运的是，Y先生在年初参加了“平安佛医保”。经平安保险公司审核理赔后，Y先生获得“平安佛医保”赔付25.36万元，个人医疗费用负担由43.88万元降至18.52万元，大大减轻了家属的医疗费用负担。

【真实案例3】

L先生癌症特药降价78%

参保L先生于2021年1月确诊为多发性骨髓瘤，开始使用“赵可”恶性肿瘤自费药，花费高达33.48万元。经资格审查，符合“赵可”适应症，费用可纳入“平安佛医保”报销范围。经平安保险公司批准，L先生前往指定的三级医院广州中医药大学顺德医院(佛山市顺德区中医院)，并在指定药房国药控股广州有限公司佛山药店购买药品。按照平安佛医疗险的赔付规则，起付线在1万元以上。

【真实案例4】

因听力损失住院的儿童

2021年8月，参保孩子Y因听力损失住院，个人医疗费用共计24.23万元。医保报销了5.12万元，此时个人仍需承担19.11万元的医疗费用。经审核，符合“平安佛医保”范围。最终，Y孩子获得“平安佛医保”报销9.99万元，家庭医疗费用负担从19.11万元减少到9.12万元。

敲黑板，标出重点，

这样的惠民“平安佛医疗险”如何投保？