补充医疗保险是什么意思,补充医疗保险有大用你知道吗

张强律师法律头条 2022-11-13 19:02:08

导读：补充医疗保险，什么意思？补充医疗保险里有大用你知道吗？【导读】补充医疗保险是相对于基础医疗保险，指城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农合医疗保险；补充医疗保险由企事业

补充医疗保险，什么意思？补充医疗保险里有大用你知道吗？

【导读】补充医疗保险是相对于基础医疗保险，指城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农合医疗保险；补充医疗保险由企事业单位自行投保，也可由保险公司经营，是对基本医疗保险保障范围之外的医疗需求进行补充。

有没有大用你知道来补充医疗保险？

补充是什么医疗保险

补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险，是对基本医疗保险的有力补充，是多层次的补充。

与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是由国家立法强制执行的，而是由雇主和个人自愿参加的。是一种补充保险，由单位和职工参加统一的基本医疗保险，单位或个人根据需要和可能的原则适当增加医疗保险项，提高保险保障水平。基本医疗保险和补充医疗保险并不矛盾，而是相辅相成、不可替代的，其目的都是为员工提供医疗保障。

补医疗保险有什么用

所谓企业补充医疗保险就是对基础医疗保险的补充。员工个人不需要缴纳，企业会按照国家规定从员工福利基金中提取，建立企业补充医疗保险。如果公司按照国家规定持有企业补充医疗保险，那么如果参保职工患了重疾，在享受基本医疗保险后，个人负担也可以由企业补充医疗保险报销，以减轻参保人员在重疾情况下的经济负担。

补充医疗保险报销范围

公司医疗保险，由于不同地区政策不同，其报销范围会有一定差异。以北京为例，单位补充医疗保险费用可以覆盖退休人员和职工在定点药店和医疗机构发生的以下费用:1 .基本医疗保险统筹基金以外应当由个人支付的医疗费用；2.个人账户不足支付时的医疗费用；3.除支付大额医疗费用互助基金以外应由个人支付的医疗费用。

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补充医疗保险不报销情况

参保人了解单位补充医疗保险的报销范围后，需要了解单位补充医疗保险不予报销的情况，主要包括以下几点:1 .非定点医疗机构门诊和住院的全部医疗费用以及不符合或超过基本医疗保险报销范围和标准的医疗费用；2.与诊断不符的药品费用、自费药品、基本医疗保险规定以外的外购药品；3.自杀、自残、吸毒、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故等造成的一切医疗费用。;4.在境外发生的全部医疗费用以及在特需门诊就医和住院的全部医疗费用；5.孕前检查的全部医疗费用、不孕症诊治的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用以及按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。

怎么报销补医疗保险

1.员工就医后，应在次月1日前填写补充医疗保险理赔申请表，连同门诊手册、医疗费用收据(附收费项目明细)、各种检查单、化验单、身份证复印件等单据，必须装订在一起才能进行理赔。2.被保险人应于保险事故发生当月28日至次月1日向保险公司报案。3.被保险人应在治疗结束后的当月28日至次月1日向商业保险专员提交完整的理赔手续，专员汇总后向保险公司申请理赔。

一、补充医疗保险报销原则，社保不报销的部分，从补充医疗中报销。比如门诊1800以内，社保报销比例1800以上，住院1300以内，社保报销比例1300以上。

第二，补充医疗能报销多少，取决于单位自己的选择。比如门诊单位除了社保报销之外可以选择报销60%、80%甚至90%等等。住院也是如此。可以选择报销90%、95%等。报到报销后。这些比例是在投保时选定的。

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补充医疗保险补偿比率

补充医疗保险的安全等级可以根据单位情况自行设置。补充医疗保险有税前支出的政策支持，所以是目前北京市企事业单位最常见的职工福利保障。职工年内发生的门诊、急诊费用，其中职工本人年内承担的医疗费用，由补充医疗保险基金按90%报销，年度累计最高报销限额为1500元；退休人员本人年内医疗费用由补充医疗保险基金按90%报销，年度累计最高报销限额为2500元。