低氧血症的诊断标准分级,血气分析怎么看

导读：低氧血液病诊断标准分类，血气分析怎么看血气分析:从操作到解读，什么都懂。临床上，血气指的是动脉血气。临床上一般需要同时开动脉采血、动脉采血器、血气分析/组合的医嘱。对于

低氧血液病诊断标准分类，血气分析怎么看

血气分析:从操作到解读，什么都懂。

临床上，血气指的是动脉血气。临床上一般需要同时开动脉采血、动脉采血器、血气分析/组合的医嘱。对于重症患者，每天复查是很有必要的。临床上上动脉血气分析主要用于评估呼吸功能、酸碱失衡、电解质水平、循环状况及其变化趋势，有助于低氧血液病和呼吸衰竭的诊断；呼吸困难的鉴别诊断；昏迷的鉴别诊断；呼吸机的使用、调整和退出；呼吸的观察；酸碱失衡的诊断。

I .动脉采血和血气机操作步骤

①血气针穿刺桡动脉或股动脉，采血量0.5-1.5ml血气针的针插入胶塞内，避免进气；②血气机:选择动脉血按钮，点击开始，注射针自动伸出。此时，取下采血针的针头，推出一滴血，保证前端没有空气。注射针的顶端将尽可能伸入血样的底部，以避免注射时吸入空气。注射后，取下血气针头，注射针将自动缩回。

③输入患者信息、温度、切换模式，输入吸氧参数，打印检查结果。

二。动脉血气分析的主要指标及临床意义

项目

特定内容

正常范围

临床意义

pH值

体液中氢离子浓度的负对数

7.35-7.45

反映体液总pH值的指标受呼吸和代谢因素的影响。

酸中毒:pH < 7.35；

碱中毒:pH >7.45

pH正常不能排除酸碱平衡紊乱(代偿性和混合性酸碱平衡紊乱)的存在。

PO2

氧分压:血浆中物理溶解的氧分子产生的压力。

80-100毫米汞柱

PaO2<60mmHg呼吸衰竭；

PaO2<40mmHg为重度缺氧。

PCO2

二氧化碳分压:血浆中物理溶解的二氧化碳分子产生的压力。

35-45毫米汞柱

平均40毫米汞柱

判断人体通气状态的唯一指标，衡量呼吸因素酸碱平衡的唯一指标，是由呼吸来调节的。

Co2 > 45，胃酸过多，↑通气不足；

Co2 < 35，碱呼吸，过度换气。

碳酸氢根-

实际碳酸氢盐(AB):在实验条件下从空气中分离出的血样的血浆碳酸氢盐值。

标准碳酸氢盐(SB):在38℃和100%血氧饱和度下测得的动脉血碳酸氢盐值。

22-27毫摩尔/升

AB=SB

反映酸碱平衡的代谢因子，由肾脏调节。

HCO3-↓，AB=SB，取代酸；

HCO3-↑，AB=SB，代碱。

HCO3-↓，ab < sb，称碱。

HCO3-↑，ab > sb，呼唤酸。

存在

残碱:表示血浆碱储备的增加或减少。

3毫摩尔/升

反映酸碱平衡的代谢因子

要负↑，酸替代；

正值BE ↑,替代碱。

SaO2

氧饱和度:血红蛋白的实际结合氧量与最大结合氧量(氧容量)的百分比。

95-98%

反映血液中实际氧含量。

SaO2的变化趋势与PO2一致。如果没有，说明血气结果有错误，比如空气或者静脉血。

PO2/FiO2

氧合指数:动脉氧分压(PaO2)除以吸入氧浓度(FiO2)的百分比

400-500毫米汞柱

器官组织获得足够氧气进行氧合的重要指标。是呼吸疗法的一个重要目标。急性肺损伤诊断标准< < 300mmHg；ARDS诊断标准< < 200mmHg。

注:血红蛋白的实际结合氧含量:氧含量(CaO2)

第三，判断呼吸衰竭的类型和氧浓度。

呼吸衰竭(Respiratory failure)是一种呼吸功能严重受损，导致缺氧并伴有或不伴有二氧化碳储存的综合征。

诊断:在海平面、静息状态、呼吸空气的条件下，pao 2:6.67 kpa(50m mhg)，可诊断呼吸衰竭。

临床呼吸衰竭常根据动脉血气结果分为ⅰ型和ⅱ型。

类型

标准

意义

发生机制

ⅰ型呼吸衰竭

(低氧血型)

PaO2 < 60mmHgPaCO2正常或↓

缺氧无CO2滞留；

或者随着CO2减少。

通气功能障碍(通气/血流比例失衡、扩散功能受损、肺动静脉分流)

ⅱ型呼吸衰竭

(高碳酸血症型)

PaO2 < 60mmHg二氧化碳分压> 50毫米汞柱

缺氧伴二氧化碳潴留

单纯性肺泡呼吸不足

ⅰ型呼吸衰竭:短时间内高浓度(35% <吸氧浓度< 50%)或间歇性高浓度氧气(> 50%)气体吸入；ⅱ型呼吸衰竭:低流速(1 ~ 2 L/min)或低浓度(< 35%)持续吸氧。

判断吸氧情况下是否有呼吸衰竭。

吸氧下PaO2>60mmHg，PaCO 2 > 50m mhg→ⅱ型呼吸衰竭；

PaO2>60mmHg，PaCO 2 < 50mmhg →计算氧合指数oi < 300mmhg →呼吸衰竭

四。酸碱失衡的类型

酸碱失衡的代偿机制:化学缓冲、离子交换、呼吸调节和肾脏调节。

1.单纯酸碱失衡:呼吸性酸中毒(H 2 CO 3升高使PH值降低)、呼吸性碱中毒(H2CO3降低使PH值升高)、代谢性酸中毒(血浆HCO3-降低)和代谢性碱中毒(血浆HCO3-升高)。

2.混合酸碱失衡:叫酸代酸，叫碱代碱；酸碱置换，酸碱置换，酸碱置换；酸碱置换，酸碱置换。

V 血气分析和解释步骤

先根据患者的疾病状态，判断检测结果是否正确，再判断各数值的临床意义。

第一步。根据pH值判断是否存在酸碱失衡:原发性失衡往往决定了pH值是酸性还是碱性。

Ph < 7.35 →酸中毒

Ph > 7.45 →碱血症

正常范围内可能有补偿。

原发性酸中毒

原发性碱中毒

第二步。根据PO2判断是否有呼吸衰竭

2 < 60mmhg →呼吸衰竭

在吸氧状态下，PaO2>60mmHg。

PaCO2<50 mmHg，氧合指数< 300mmhg →呼吸衰竭；

PaCO 2 > 50 mmHg →吸氧下的ⅱ型呼吸衰竭。

第三步。

根据二氧化碳分压判断呼吸

第四步.根据HCO3-判断代谢。

PaCO2↑,原发性胃酸过多

PaCO2↓，一级呼吸碱

HCO3-↓，AB=SB，取代酸；

HCO3-↑，AB=SB，代碱。

HCO3-↓，ab < sb，称碱。

HCO3-↑，ab > sb，呼唤酸。

第四步。根据BE判断代谢

要负↑，酸替代；正值BE ↑,替代碱

第五步。看酸碱失衡的代偿

补偿定律:PaCO2、HCO 3——任何一个变量的初级变化都能引起另一个变量同方向的补偿性变化(次级变化)。如果两个变量的变化方向相反，就是混合性酸碱失衡。如果两个变量的变化方向相同，可以用期望补偿公式计算。原发性失衡的变化大于代偿性变化，原发性失衡的变化决定了PH偏倚；酸碱失衡的补偿是有限度的。

预测补偿公式

七。血气临床不合格的常见原因

示例1:

示例2:

临床实例1:

初步解读:①PH正常，可能是正常的，也可能是代偿的；②患者处于吸氧状态，PO2正常，PCO2<50mmHg。此时氧合指数PO2/PIO2 = 292 < 300表示呼吸衰竭。③PCO2正常，无酸无碱；④AB=20.5，SB=21.3，AB≈SB，HCO3-↓，替代酸；低于负值，替代酸。酸替代的综合判断。

临床实例2:

初步解读:① pH > 7.45，碱中毒；②患者处于吸氧状态，PO2 > 60，PCO2 > 50，提示CO2储存，属于I型呼吸衰竭。③PCO2↑,反酸；④HCO3-↑，AB > Sb，称酸；Be > 3高于正值，代碱。综合判断是碱替代结合反酸。

总结:以上内容是对低氧血液病诊断标准分类、血气分析怎么看的详细介绍。文章内容部分转载自网络，希望对你了解低氧血液病的诊断标准有帮助和价值。