城乡居民基本医疗保险怎么使用,城镇职工和城乡居民政策范围内

导读：城乡居民基本医疗保险怎么用，城市工人和城乡居民政策范围内员工和城乡居民政策范围内住院费用报销比例分别高达80%和70%。医疗服务价格调整更加灵敏，实现了医疗保障和高质量医

城乡居民基本医疗保险怎么用，城市工人和城乡居民政策范围内

员工和城乡居民政策范围内

住院费用报销比例

分别高达80%和70%。

医疗服务价格调整更加灵敏，实现了医疗保障和高质量医疗服务的协调发展；

全面推广沈阳智慧医保平台，让公共医保服务惠及全市...近日，《沈阳市医疗保险发展“十四五”规划》发布，这些内容被明确写入其中。

据悉，“十四五”期间，医疗保障体系建设将在分散疾病风险的基础上，更加注重多层次、整体性的健康保障需求，进一步增强参保人员的获得感。到2025年，沈阳将基本形成公平适度的待遇保障机制，群众更加公平地享有医保基本权益。

常见病门诊医疗费用

逐步纳入整体规划

该计划提出，进一步提高保障水平，创建公平的医疗保险。完善保险缴费政策，使参保人、用人单位和政府的责任更加均衡，全面建立可持续的筹资机制，进一步完善新业态从业人员保险缴费政策。城镇职工和城乡居民政策范围内住院费用报销比例分别在80%和70%以上。

完善全民依法参与的基本医疗保险制度，扩大保险覆盖面。改革职工医保个人账户，合理确定个人账户记账方式和水平，建立健全门诊共济保障机制，从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病，逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围。

完善重特大疾病保险制度。完善大病保险筹资机制，强化个人缴费责任，合理确定大病保险基金支出范围和标准，巩固大病保险报销水平。完善困难群众大病保险倾斜机制，逐步减轻大病患者医疗费用负担。

方案明确，医疗救助制度要统一规范。完善基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障功能，全面推行“一站式”即时结算，住院医疗救助比例达到70%。

农村贫困人口大病保险

没有设置封顶线。

该计划提出并巩固了医疗保险扶贫的成果。对农村贫困人口，大病保险起付线降低50%，报销比例达到70%。不会设置封顶线。加强医疗救助保障，分类细化贫困人口救助方案，确保农村贫困人口政策范围内个人自付医疗救助比例达到70%，保持医保扶贫政策过渡期相对稳定。继续完善农村贫困人口参保机制，实现强制参保，巩固医疗费用直接结算，方便农村贫困人口享受待遇。

明确规划鼓励发展商业健康保险。推动“医疗保险+商业保险”融合发展，探索健康保险发展新模式，支持各类主体开发设计以职工医疗保险和居民医疗保险为对象，不设年龄、健康状况、职业类型等前置条件，保费与个人疾病风险脱钩的产品。积极推动健康保险产品与健康管理相互促进，提升商业健康保险服务水平，优化商业健康保险理赔流程，逐步推动实现保险产品的高性价比和可及性，提高参保人满意度。探索基本医疗保险，商业健康保险“一站式”结算。

建设

长期护理

保险制度政策框架

规划提出，按照国家医保局关于长期护理保险的总体部署和要求，“十四五”期间基本形成适合沈阳经济发展水平和老龄化发展趋势的长期护理保险制度政策框架。

根据方案，坚持基本保障，低水平起步，定收定支，合理确定保障范围和待遇标准。坚持机制创新，探索可持续发展的运行机制，提高保障效率和管理水平。坚持统筹协调，做好与相关社会保障制度和商业保险的功能衔接，探索建立互助共担的多渠道筹资机制。解决重点重度残疾人基本护理保障需求。做好与经济困难老年人补贴、失能老年人补贴、重度残疾人护理补贴等政策的衔接。完善长期护理保险经办服务体系。完善管理服务机制，引入社会力量参与长期护理保险经办服务。

发扬

多元医疗保险支付方式改革

方案提出，不断深化医保支付方式改革。推进按疾病诊断相关组(DRG)付费、按床日付费、按病种付费、按人头付费等多元复合医保支付方式改革。全面启动DRG改革国家示范区建设，制定沈阳市健康保险行动计划，在三年试点(2019-2021年)成功经验的基础上，坚持所有险种、所有患者付费，不断扩大医保基金综合覆盖面。2022年、2023年、2024年，安排实现DRG支付型住院医疗保险基金支出占比不低于70%、75%、80%。

此外，结合沈阳实际，探索纳入日间手术、日间化疗并符合中医特色的医保支付方式，鼓励中西医同病、同效、同价，引导基层医疗机构提供适宜的中医服务。结合门诊统筹和个人账户改革，深化DRG支付改革，探索门诊APG支付管理。发挥医保基金的战略购买作用，促进分级诊疗形成，建立医保基金激励约束机制，提高医疗服务能力。

发扬

异地就医购药即时结算

方案提出，全面推广沈阳智慧医保平台，让全市公共医保服务受益。异地就医医保关系转移和直接结算服务更加方便。“互联网+医疗健康”的医保服务不断完善，医疗保险在电子凭证方面得到广泛推广，不断提高公共服务均等化水平。

建立全面的智能监控系统。加快医疗保险标准化和信息化建设，建立完善医疗保险智能监控系统，加强大数据应用，配合省内建立集中统一的智能监控系统。加强对定点医疗机构临床诊疗行为的指导和审核，强化事前、事中监管。不断完善药品、诊疗项目和医疗服务设施等基础信息标准数据库和临床指南等医学知识库，完善智能监测规则，增强智能监测功能。对药品和医用耗材的进销存进行实时管理。推广应用视频监控、生物识别等技术。推进异地就医购药实时结算，实现全部结算数据在线。

沈阳晚报、沈报全媒体主任记者刘宏伟

来源:沈阳晚报

总结:以上内容是关于如何使用城乡居民基本医疗保险、城镇职工和城乡居民政策范围内的详细介绍。文章内容部分转载自网络，希望对你了解城乡居民基本医疗保险的报销范围有所帮助和参考。