放射工作人员职业健康管理办法是根据什么制定的,关于放射治疗质量控制

导读：放射工作人员职业健康管理办法的基础是什么，关于放疗质量控制深圳康瑞安2022-07-22 17:52 在广东出版‍我国放疗质量控制的主要法律法规有哪些？一个《放射性同位素和放射性装

放射工作人员职业健康管理办法的基础是什么，关于放疗质量控制

深圳康瑞安

2022-07-22 17:52

在广东出版

‍

我国放疗质量控制的主要法律法规有哪些？

一个

《放射性同位素和放射性装置辐射防护条例》、《放射治疗卫生防护和质量保证管理条例》、《放射治疗管理条例》、《大型医用设备配置和使用管理条例》管理办法、辐射工作人员职业卫生管理办法。

放疗相关人员需要考取什么执照？

2

放射工作人员工作证、大型医用设备资格证书、我国医疗设备使用者职业能力评价资格证书。

需要谁来进行放疗？

三

放射治疗医师；医学物理学家；放射治疗技师；设备维护工程师。

放疗对放疗医生有什么要求？

四

医学本科或以上学历；持有医师执业证书，并符合场所、执业类别和执业范围的要求；经过一年以上省级三甲以上医院放射治疗医师培训，或者完成放射治疗专业住院医师规范化培训，并取得合格证书；持有放射工作人员工作证；持有《大型医用设备从业资格证》或《中国医疗设备使用者职业能力评价证书》。

放射治疗对医学物理学家有什么要求？

五

医学物理或相关专业本科以上学历；在省级三甲及以上医院经过半年以上放射治疗物理专业培训，并取得合格证书；持有放射工作人员工作证；持有《大型医用设备从业资格证》或《中国医疗设备使用者职业能力评价证书》。

放疗对放疗技师有什么要求？

六

放射治疗技术或相关专业大专以上学历；经过半年以上放射治疗技术人员的在职培训，并取得资格证书；持有放射工作人员工作证；持有《大型医用设备从业资格证》或《中国医疗设备使用者职业能力评价证书》。

进行放疗需要多少人？

七

每年接受治疗的病人不到500人。建议配置放疗医生3~6名，医学物理师2~3名，放疗技师5~7名。每1000名接受常规放疗(2D或三维适形技术)的患者，增加配置:放疗医生3~6名，医学物理师2~3名，放疗技师8 ~10名，设备维修工程师0.5~1名。每增加1，000名接受精确放射治疗(调强放射治疗、图像引导、立体定向、呼吸门控、实时跟踪等)的患者。)，增加配置:放疗医师8-10名，医学物理师4-6名，放疗技师10-12名，设备维护工程师1-2名。开展精确放射治疗的从业人员应当至少配备1名具有副高级以上专业技术资格和5年以上放射治疗临床经验的放射治疗医师；至少有1名具有中级以上专业技术资格的医学物理师，或者具有3年以上医学物理师工作经历；至少有一名具有2年以上工作经验的放射治疗技师。

放射治疗的设备和技术要求？

八

常规放射治疗的设备基本要求为:医用直线加速器或钴60远距离治疗机1台、近距离治疗机1台、常规/CT模拟定位机1台、放射治疗计划系统1台、铅模制作设备及体位固定装置1台、基本质控仪器1台(包括电离室剂量计、水箱、晨检仪等。).

电离室剂量计的准确度多久检定和校准一次？

九

每年一次。

放疗部位要求？

10

常规模拟室最小使用面积不小于20m2，室内最小单边长度≥ 3.5m，CT模拟室最小使用面积不小于30m2，室内最小单边长度≥ 4.5m，新建电子直线加速器机房治疗室面积≥45m2。 且治疗室通风次数应≥ 4次/h，γ射线后装治疗室、γ射线远程治疗室、体部γ射线立体定向放射治疗室需设迷宫，头部γ射线立体定向放射治疗室可不设迷宫。 锎252中子后装机房的使用面积应≥35m2(不包括损耗面积)，层高应≥ 3m。移动式电子加速器术中放疗专用手术室的使用面积应≥36m2，层高应≥ 3.5m，在专用手术室内的摆放应满足放疗中心点到各侧墙的最近距离≥ 3m的要求。磁共振加速器室除满足6.3条的要求外，还应注意磁体强磁场对环境的特殊要求。包括距磁体中心一定距离内不能有大的移动金属物体，磁体应尽可能远离振动源，相邻直线加速器应控制在磁体1高斯线之外等。同时，应对相关工作人员和接受检查的患者进行额外的电磁辐射安全培训。注:上述场所和质子治疗加速器室的屏蔽防护设计和施工应符合相关规定。

患者放疗的流程是怎样的？

11

1)临床诊断阶段:放疗医师做出明确的诊断和分期，签署知情同意书，通过MDT确定整体治疗模式；确定放射治疗技术、体位和定位固定装置；协助模拟机放疗技师完成患者的体位固定和体表轮廓标记，常规模拟机拍摄或CT模拟扫描。2)计划设计阶段:放疗医生确定临床肿瘤大体体积范围、危险器官轮廓、处方剂量、正常组织限制剂量和剂量分割方式；各级放射肿瘤医师应参与检查放射治疗的靶区和剂量；物理学家设计照射野，制定最佳方案；放疗医生和医学物理学家共同确定治疗方案；各级放射治疗师和医学物理学家应参与检查计划的质量；物理学家独立检查计划；物理学家验证计划的剂量；必要时，模具室放射治疗技师会制作铅块或特殊组织填充物。3)治疗实施阶段:放射治疗师、医学物理师、放射治疗技师需要参与患者的首次治疗安置。在应用特殊技术时，放射治疗医生、医学物理学家和放射治疗技术人员需要参与患者的每次治疗安置。第一次需要进行位置验证。每周至少验证一次体位，保证治疗的准确性，特殊技术如SBRT每次都需要验证；放疗医生需要每周查看治疗单，对患者进行临床体检和相关检查，评估病情变化，记录治疗副作用；治疗结束后，放疗医生应对疗效进行评估，并指导患者的后续治疗和随访。

患者需要知情同意权？

12

医保知情权、病情知情权、医疗风险知情权、治疗方案知情权、医疗文书知情权、家属知情同意权

职业工作人员辐射防护？

13

参加过卫生行政部门组织实施的专业放射防护知识培训并取得放射工作人员证书的从业人员，应当建立并妥善保存放射工作人员档案，包括每次放射工作人员定期体检结果、个人剂量检测结果、防护知识培训记录等。从业人员应定期组织自己的放射工作人员接受在职职业健康检查，每2次体检结果应记入放射工作人员健康档案并妥善保存；从业人员应组织本单位接受辐射个人剂量监测工作人员，监测周期每季度不少于一次。监测结果应记录在辐射工作人员健康档案中并妥善保存；定期组织本单位辐射工作人员人员接受专业技术、辐射防护知识和相关法规的培训和考核，每年至少一次；从业人员应当定期组织对本单位辐射工作场所的辐射环境监测和辐射安全防护装置的功能检测，至少每季度一次。

病人的辐射防护？

14

尽量优化患者的诊疗方案，避免患者不必要的暴露。应特别关注儿童患者；从业人员应建立全面完善的放射治疗质量控制体系，对放射治疗全过程(模拟定位、靶区圈定、计划设计、治疗实施)进行全方位质量控制，包括患者识别、计划验证、治疗前计划验证等。

需要记录哪些文件？

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(1)放射治疗病历:除《病历书写基本规范》要求的内容外，病历还应包括放射治疗计划报告、放射治疗记录单、放射治疗病程总结、放射治疗计划质量控制记录(如计划独立检查记录单、调强计划剂量验证报告)等。(2)放疗计划报告:内容应包括患者姓名、病历号、计划名称、处方、治疗设备名称、照射野信息。三维计划设计还应包括剂量分布图和剂量体积直方图。对于近距离放疗、术中放疗和粒子放疗，应记录相应的技术参数；放射治疗计划报告应由放射治疗医师和医学物理学家共同确认和签字。(3)放疗记录单:内容包括放疗记录单首页、治疗计划概要、摆位记录、每日治疗记录；放疗记录首页应包括患者姓名、病历号、性别、年龄、治疗部位、诊断、负责医生、联系方式等项目；治疗计划大纲包括照射技术、计划名称、照射野数量、照射野分布图等。设置记录包括患者的体位、固定装置的类型、手臂的位置、体位验证的方式和频率等。放疗医生签字并附上设置照片，以供治疗设置时参考。患者第一次治疗时，放疗医师和医学物理师会到场与放疗技师确认并签字。如果设置中有特殊注意事项，由放疗技师填写；每次治疗记录是指在患者每次放射治疗结束后，由实施治疗的放射治疗技师立即完成的治疗记录。内容包括治疗号、治疗日期、治疗情况、医嘱、治疗总结等。，由至少两名放射治疗技术人员签字；治疗记录填写错误时，不得涂改错误记录。应在错误记录上用双线标出，原始记录应保持清晰可辨。应在下一个框中记录正确的内容，并由修改人签字。不得使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原有字迹；应定期检查患者的治疗记录。配备记录核查系统的单位应当检查记录核查系统的放射治疗记录单与治疗记录的一致性，确保治疗计划的正确实施。(4)放射治疗临床电子数据:放射治疗临床电子数据主要包括定位摆位验证的影像数据、放射治疗计划数据和记录验证系统的治疗记录数据；应建立备份归档系统，确保数据安全；除存储在主存储器中的数据外，使用中的临床电子数据应定期通过其他独立介质进行备份，以防止因硬件故障、意外断电、病毒等因素造成的数据丢失；暂时不使用的临床电子数据应当及时归档并长期保存，保存期限不得少于国家规定的病历保存期限。应为存档数据建立灾难恢复系统，以防止数据丢失。(5)设备档案:新购置的放射治疗装置应在安装验收后进行临床试验，并撰写试验报告，详细记录试验过程中采用的试验项目、试验方法和性能指标，以备今后质量控制时参考；需要定期检测的放射治疗装置应当按照国家规定的质控检测项目和频率完整记录检测结果；辐射电离室中的剂量计应具有国家法定标准剂量实验室颁发的检定证书，建立检定记录，并定期更新剂量计的工作性能和刻度因子；各种放射治疗装置电离室剂量计的订货合同、产品说明书、验收和调试报告、日常维护、检查记录和检定记录应在设备报废后至少保存五年。(6)放射治疗档案工作人员:从业人员应严格按照国家有关个人剂量监测和健康管理的规定，建立个人剂量档案、职业健康监护和教育培训档案，记录放射治疗的个人剂量监测、职业健康检查和专业及防护知识培训工作人员。

总结:以上内容是关于辐射工作人员职业健康管理办法是根据什么制定的。对于放射治疗质量控制的详细介绍，文章内容部分转载自互联网，希望对你了解放射工作人员职业健康管理办法有所帮助和参考。