保险免赔额什么意思?,保险的免赔额是什么

张强律师 法律头条 2022-11-07 21:25:18

导读:保险免赔额什么意思?,什么是被保险人免赔额很多人在办理医疗保险理赔时,保险公司会告知扣除免赔额后需要赔付的具体金额。所以有免赔额的商业医疗保险,保险公司不会全部报销。我

保险免赔额什么意思?,什么是被保险人免赔额

很多人在办理医疗保险理赔时,保险公司会告知扣除免赔额后需要赔付的具体金额。所以有免赔额的商业医疗保险,保险公司不会全部报销。我们看看保险的免赔额是不是什么意思?医保扣款免赔额交了多少?

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被保险人免赔额是什么意思

保险的免赔额是指投保人与保险公司事先约定的金额,被保险人自行承担损失,保险公司不负责赔偿。

保险的免赔额主要用于减少小额理赔,投保人经济上可以承受,也节省了保险公司因小额理赔投入的人力成本和费用;此外,通过确定免赔额,还可以减少被保险人缴纳的保费;最后,根据保险产品的特点,也符合商业保险的交易规则。保险的免赔额条款一般用于医疗保险、财产保险等。

保险的免赔额形式主要有绝对免赔额、总免赔额、相对免赔额和消失免赔额,而市面上常见的医疗保险多采用决定免赔额,即绝对免赔额。

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医保扣款免赔额要赔偿多少?

带免赔额的保险产品中,医疗险很常见,比如小额医疗险,百万医疗险。我们以具体的保险产品为例,看看医保扣除多少免赔额?

1.XXX万医疗保险

如果30岁的张先生投保了这份百万医疗险,是有医保保障的。保障期为5年,缴费期为5年,张先生每年缴纳的保费为477元。

该保险产品涵盖住院医疗、特殊门诊医疗和恶性肿瘤医疗保险,其中住院医疗和特殊门诊医疗分摊的保额为200万元,与特殊门诊医疗累计金额为/[k1/] 1万元,恶性肿瘤医疗保险保额为200万元,免赔额为0。因此,若张先生发生大额医疗费用,不属于恶性肿瘤住院医疗范畴,10000元/【如张先生在某次事故中不幸造成中度三度烧伤,住院和特殊门诊的个人自付医疗费用共计106000元。扣除免赔额,保险公司赔付9.6万元。

因此,百万医保产品可以报销大额医疗费用,有效转嫁经济负担,扣除免赔额后个人承担的费用也很少,可以进一步解决看病难、看病贵的问题,转嫁经济负担。

2.XXX计划

该产品适合18-47岁人群。保障期1年,每年保费280元。该保险产品涵盖个人意外身故、残疾、意外伤害医疗、住院固定赔付医疗、住院费用补偿医疗保险。

其中,意外伤害医疗年度累计赔偿限额为2万元,免赔额为100元,100%赔偿。如张先生因意外伤害产生的个人自付费用为512元,保险公司扣除免赔额后赔付412元;住院费用赔偿的医保额度为20000元,每次事故的绝对免赔额为100元。张先生因病住院费用678元,如果通过社保或其他方式获得赔偿,100元免赔额保险公司赔付578元。如果张先生没有使用社保或其他方式获得赔偿,则扣除100元免赔额,赔付70%,即(678-100)*70%=404.6元。

免赔额是否投保什么意思?经保险公司与被保险人约定,损失金额在规定金额以内的,由被保险人自行承担损失,保险公司不负责赔偿。保险的免赔额一般用于医疗保险和财产保险。投保保险产品时,要明确免赔额设置,防止理赔时发生纠纷。

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