补牙医保可以报销吗2022,补牙医保能报销吗

张强律师 法律头条 2022-11-02 21:37:25

导读:补牙医保 2022可以报销吗?补牙可以报销吗医保?我国医疗保险的原则是多层次、广覆盖、保基本、可持续。医保的目的是保证老百姓的基本医疗需求。以前牙科医用耗材不在医保医用

补牙医保 2022可以报销吗?补牙可以报销吗医保?

我国医疗保险的原则是多层次、广覆盖、保基本、可持续。医保的目的是保证老百姓的基本医疗需求。以前牙科医用耗材不在医保医用耗材目录内,补牙也不在医疗报销目录内,所以现在补牙医保不能报销。

目前,我国医疗保险包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。无论何种医疗保险,其报销范围均按照基本医疗保险的药品目录、医疗服务设施和诊疗项目、医用材料目录和支付标准范围执行。范围外的所有医疗费用医保基金不予支付。

城乡居民基本医疗保险,因为没有门诊费用,医疗费用只能住院报销;城镇职工基本医疗保险包括医疗基金账户和个人账户。按照过去制度的规定,门诊费用基本都是个人账户支付,个人账户支付的医疗费用不受药品目录、医疗服务设施、诊疗项目、医用材料目录的限制。

从这个意义上说,如果你去医院补牙,只要是与医保部门签订医保定点医院协议的医疗机构,刷社保卡就可以支付医疗费用。那么,如果我们去这些医院治疗牙病,补牙或者种牙,都是由个人账户资金支付的。而城乡居民基本医疗保险没有门诊费用,口腔科手术多为门诊,患者无法住院,医保基金无法支付门诊治疗费用。

一般医院的牙科,虽然社保卡可以在医院收费中心刷卡,但是社保卡的钱属于个人账户,也相当于自己的现金。口腔医院和口腔医院大多是专科医院,很多不属于医保定点医院。医保基金只能支付医保定点医院的住院费用和特殊门诊的信息费用,普通牙科不属于特殊门诊范畴。

补牙,尤其是种植牙的费用非常高。普通人买不起补牙和种植牙也是现实。随着年龄的增长,补牙和种植牙的需求非常旺盛,但是价格太高,我真的买不起。尤其是医保个人账户转账方式改革后,今后单位缴费不再转入个人账户,以后补牙种植牙由个人账户资金支付将更加困难。

门诊互助保障机制建立后,以后定点医院门诊费用至少可以报销50%。但如果口腔耗材和口腔治疗没有纳入医保目录,那么建立门诊互助保障机制后,补牙费用报销不现实。然而,也有好消息。近日,国务院常务会议决定,逐步扩大高值医用耗材的采集覆盖范围,采集骨科耗材、药物气球、种植牙等。受到国家和省级群众的关注。

这是国家首次将种植牙纳入集中采购范围。去年11月18日,四川省启动口腔部分高值医用耗材信息采集工作。申报产品范围为口腔种植系统的医用耗材,如种植牙、基牙、种植体及修复体附件(包括愈合基牙、覆盖螺钉、转移杆、扫描杆、替代物、基牙螺钉、基牙保护帽、临时基牙)。

国家医保局明确表示,将按照高值医用耗材加成改革方案精神,及时将符合条件的耗材和诊疗项目纳入医保支付范围。近日,宁波医保局约谈了5家进口种植牙供应商,直击种植牙痛点。这些信息表明医保基金要保证老百姓能买得起种牙,提高幸福感,让种植牙回归合理的价格区间。对于医保局提出的价格谈判方案,在场的大部分供应商表示赞同。

综上所述,虽然目前还没有将补牙纳入医保的报销范围,但近期国家医保局传来的种植牙耗材要纳入集中采购范围的信息显示,未来补牙和种植牙在门诊互助保障机制建立后,在定点医院门诊至少享受50%左右的门诊费用报销,从此以后补牙和种植牙不再报销。

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