如何改善医患关系,如何避免医疗纠纷,如何改善医患关系

导读： 2020年10月31日，广州中山大学第三附属医院的那段时间，记忆犹新。看着美国作家拉娜·奥迪什写的《从白大褂到病号服:探索医疗中人性的鸿沟》这本书，我跟着这位当医生的作者走进了她角色转变后的经历。 书中作者因怀孕以病人身份进入医院，以病人的视角审视医患关。

如何改善医患关系,如何避免医疗纠纷,如何改善医患关系

2020年10月31日，广州中山大学附属第三医院的那起伤医时间仍然历历在目，看着手里的这本由美国作者拉娜·奥迪什所写的《从白大褂到病号服：探索医疗中的人性落差》一书，跟着身为医生的作者走进了她角色转变后的经历。

作者在书中因为怀孕进入医院成为患者，以患者的视角审视了医患关系。近些年陆陆续续播出了很多和医疗有关的电视剧，如《柳叶刀》《医者仁心》《活着，真好》《感动生命》《无限生机》《急诊室故事》《心术》等，在这些剧中少不了的片段是医患纠纷，当然这也是社会实际中一直存在的问题。

医患关系的问题不是因为我国1:1000—2000的医患比例而单独存在，在其他国家也普遍存在。而我国的医患关系紧张最主要的原因是中国城市的全科医师较为匮乏，也有因为我国医生收入远不如西方，花在每个患者身上的平均时间也较少。

但是生而为人在这个世界上，医患关系归根结底也是人与人的关系，在本书前言中写道：“医学就像是一面能够用来观察人体的神奇放大镜。”我想说，在医学这个神奇放大镜之下能看到的是各种各样的人性。

曾经看过拍摄《人世间》的记者的文章，其中有患者对“普通外科”误读，有把医生的好话误解的等。老人说我挂的是普通外科医生，怎么给我安排了个专家；医生嘱咐麻药未过的患者“张大嘴”，却被误认为是对他的歧视。诸如此事让人啼笑皆非。

以上都是患者对医生的不满和吐槽，也成了医患矛盾的起因。但是误解并不是单方面的，双方要是沟通不畅，同样会出现不理解、不配合，更有甚者还会动手。所以，不管是双方是不是医生和患者，抑或是别的职业中，人与人最起码的信任是非常重要的。

作者在怀孕之后出现了爆发性肝衰竭、胃穿孔、阑尾破裂等可能的疾病，在医院她也失去了肚子里的孩子，“那种有如时候的冰冷感，术后几个月来一直缠绕着我”。作者就像是一个跳脱自己肉体的灵魂一样，描述着自己身体上发生的一切，重新思考着医生这一职业的神圣使命所在。

在美国有一个叫做“医护体验总监”的岗位，专门负责如何改善医院的医患体验，并在全美面向医疗机构进行宣传和培训。而作为一名医护体验总监，就必须使自己站在患者或者成为患者来体验医护。

作者就是因为自己曾经经历过若干次生死边缘的徘徊，身份不断在ICU主治医生和ICU重症患者之间转变，才在医生和患者的不同角度对自己说接受过得医学培训有了重新认识。

医生往往会觉得自己的诊断没有问题，但作者在ICU却因为严苛的医疗流程、错误诊断、护士患者自述等一系列灾难遭遇，甚至连伤口都没能认真缝合。这本书读着让人很是揪心，就像读者是上帝，在关注着病床上作者的任何一点变化。

后来，作者进行了对医疗体系、患者需求等方面的反思，也开始思考自己应该如何修复医患之间的关系。在书中作者写了：“我突然顿悟，在这样的医生培训制度下，我的肾注定了会衰竭。”她首先想到是医疗体系中严格的层级制度导致的责任分散。当住院医生给她错误使用药物之后将责任推诿到主治医生身上。

然而，要想改善医疗体系中的层级制度就有可能颠覆整个体系，是不太现实的。作者说在医学培训中可以把“宠辱不惊的专业态度”的一味强调中也应该注意患者的声音和需求，我觉得这和我国国粹中医中的“望闻问切”等方法不谋而合。

正如作者所言：“人们只要一走进医院，就会少了一份自在、尊严，多了一份对人生失去控制的风险。”归根结底，患者对患病是恐惧的，对医院和医生也是害怕的，而患者出现这样那样杂七杂八的问题也正是因为他们内心的恐惧。

所以，医生在给患者的诊治过程中需要理解患者的恐惧，与患者共同磨合，最后找到最佳的配合方式。

在这本书里作者提出了患者就诊前的行为指南，她建议患者在住院前做好几点准备。意思带上帮手，帮助自己记一下医嘱，提醒一些需要注意的问题等；二是列个清单，明确想要问医生的问题，需要解决的事情等；三是作好记录，注意自己身体上发生的一些变化和症状，以便给医生准确的描述。

书中作者说：“我花了10年时间才想通，医生应当坚定地站在悬崖边，与自己的患者共同面对死亡。我曾一直坚信，医生就该与病人一起蔑视死亡。但经过岁月的洗礼，看着身边一些同时被内疚折磨得了结生命或诉诸酗酒、吸毒等逃避现实的方式，我才明白，如果不想崩溃，我们需要学会接受。”

医患关系的背后是一条条鲜活的生命，最终且共同的敌人是死神。如果医患关系是脆弱的，就会给死神以可乘之机，把患者或是医生拉上死亡之路。如果医患关系是坚强牢固的，医生和患者站在统一阵线，最终的胜利会属于团结者。

所以，正如《从白大褂到病号服：探索医疗中的人性落差》的作者拉娜·奥迪什医生所言，医生和患者要做携手同行的彼此。她虽然也经历波折，但在第二胎成功地生下了儿子沃尔特，她的这本书也在美国医疗界产生了深刻影响，并被纳入英美多所大学医学院培训体系。

对于我国，这本书我觉得同样适用，因为人性都是相通的。

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