佛山顺德社保局咨询电话号码,出院即报销！2022年“平安佛医保”开启！

张强律师法律头条 2022-10-27 19:08:05

导读：佛山顺德社保局的咨询电话。出院就给你报销！2022“平安佛医保”开启！11月1日，佛山市医疗保障局会同佛山市社会保险基金管理局、佛山银保监管分局、养老保险股份有限公司平安广

佛山顺德社保局的咨询电话。出院就给你报销！2022“平安佛医保”开启！

11月1日，佛山市医疗保障局会同佛山市社会保险基金管理局、佛山银保监管分局、养老保险股份有限公司平安广东分公司召开新闻发布会，宣布2022“平安佛医保”即日起正式启动。保险期间为2021年11月1日至2021年12月31日，所有佛山市基本医疗保险参保人员均可参保。

与2021年相比，2022年“平安佛医保”将在保持185元/人的亲民价格基础上，继续推行“三不两不覆盖”原则，体现“质优价廉，全民受益”的鲜明特色。同时，“平安佛医保”的待遇保障在2020年11月发布2021版时实行“两降两升三便利”，在今年7月28日中旬优化“两增一降”的基础上，今天发布的2022版进一步优化升级为“两升一扩”，全年可享3185元。

具体有哪些新福利？

让我们看一看。

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“一站式”理赔服务更贴心

2022年，“平安佛医保”理赔服务全面升级，推出“一站式”理赔服务，率先服务便民。参保人在佛山定点医疗机构办理出院结算(或门诊特定病种结算)时，“平安佛医保”可与基本医保、大病保险报销一起进行“一站式”结算，实现零垫付、零跑腿，“出院后报销”，省时省心，真正实现与政府基本医保制度的无缝对接。

聚焦超高医疗费用，待遇更暖。

超高额医疗费用最高报销额度由50万元提高到100万元，50万元至100万元范围内合规医疗费用报销比例100%，大幅减轻巨额医疗费用负担，有效降低“因病致贫”、“因病返贫”风险。

恶性肿瘤自费药物动态调整，更安心。

拓宽保障层次，落实恶性肿瘤自付费用药品补偿动态调整机制。

参考广东省疾病预防控制中心等权威机构最新发布的肿瘤监测数据，优先优选适用于多种疾病且具有较高临床价值的本地区高发病种和国内高发病种，高值的基本医保自费治疗药品。动态接收医疗机构、临床医生、药企、参保患者的药品增补建议，并及时组织相关药学、临床专家进行评估。对于国家医保谈判未成功的药品，参保患者亟需的用药治疗需求和费用负担较大、覆盖面较广的品种优先考虑。对于同品种药品，优先将一线用药、原研药、临床使用量大、接受程度高的品种纳入报销范围。

另外，2022年“平安佛医保险”的被保险人

可以继续享受“两专享”增值服务。

惠民更担心

恶性肿瘤诊疗的二次意见服务

被保险人首次患恶性肿瘤，经医生诊断(即第一意见)后，保险公司可帮助被保险人请广州、佛山等地区相关三甲医院权威专家提出第二方案诊疗意见，以供参考。

绿色通道医疗安排

若被保险人首次确诊患恶性肿瘤，平安保险公司将协调安排在广州相关三甲医院住院治疗。入院当天，保险公司安排专人协助办理相关手续。

“平安佛医保”零门槛，福利广。

2019年12月，我市全面推出商业补充医疗保险“平安佛医保”。经过近两年的运营，累计投保人数已超过175万，投保年龄从新生婴儿到115岁老人不等。无一被保险人或疾病被拒保，凸显了“平安佛医保”零门槛、广受益的鲜明特色。

截至2021年9月30日，“平安佛医保”两年服务超过7万人，受理理赔14804件。其中，2021年保单人均缴费2.19万元，个人最高综合缴费43.18万元。

据统计，“平安佛医保”平均减负率为36.7%。在“基本保险+重疾保险”之上，多层次医疗保险总体减负幅度平均提高了15.72%，多层次保险对重疾参保公民的最高减负率为82%。

目前无论是赔付人数还是各类理赔金额都有了较大的提升，达到了2021年初方案调整和年中待遇进一步优化的初衷，让更多的参保人得到保险保障，真正做到“取之于民，用之于民”。“平安佛医保”受到了佛山广大市民的欢迎。2021年，超过80%的人自愿选择在下一年使用“自动再保险”。