城乡居民基本医疗保险怎么使用,2021年度居民医保缴费及报销政策来啦

张强律师 法律头条 2022-10-23 16:06:29

导读:城乡居民如何使用基本医疗保险,2021年居民'医保缴费报销政策来啦2021年沈阳城乡居民医保集中缴费9月1日开始。9月9日,由本报和市政府办公厅联合举办的民生连线栏目邀请沈阳市

城乡居民如何使用基本医疗保险,2021年居民'医保缴费报销政策来啦

2021年沈阳城乡居民医保集中缴费9月1日开始。9月9日,由本报和市政府办公厅联合举办的民生连线栏目邀请沈阳市医疗保障局相关人士做客沈阳网直播间,详细解读相关政策,并通过热线电话现场解答市民提出的问题。

[本期嘉宾]

沈阳市医疗保障局治疗保障科一级主任郭志昌

沈阳市医疗保障服务中心居民保险部副部长朝

2021 城乡居民医保支付标准

1.非在校未成年人和成年居民360元,政府补助标准550元,医保总保险费910元。

2.本市每生170元,政府补助标准为每生550元。医保总保险费720元。

3、对城乡低保对象、贫困人口、孤儿(含事实上无人抚养子女)和重度残疾人、建档立卡贫困人口、边缘城乡低保个人缴费部分继续按规定给予补助。

2021 城乡居民医保付款时间和方式

付款方式:

1.社区扫码站(微信或支付宝扫码支付);

2.自助缴费,包括:盛京银行营业厅、沈阳智慧医保APP、盛京银行手机银行、盛京银行网上银行、盛京银行95337电话银行;

3.社区(村)代收汇款。

交一笔钱就可以享受基本医保和重疾险的双重保障。

参保人交一笔钱就可以享受基本医保和重疾险的双重保障,因为重疾险保费由城乡居民基本医保基金支付,参保人不需要另外缴费。

城乡低保、特困人员、孤儿(含无人抚养子女)、建档立卡贫困人口、城乡低保边缘人员在基本医保和大病保险的基础上享受医疗救助。

门诊部报销的那些东西

(一)医疗报销比例

凡参加城乡居民基本医保并患有相关规定疾病的参保人员,在选定的定点医疗机构就医,均可享受门诊规定疾病报销待遇。

在基层医疗卫生机构(含一级乡镇卫生院、社区卫生服务机构)报销85%;一级医疗机构报销80%;二级医疗机构报销70%;三级医疗机构报销60%;三级医疗机构报销55%。也就是说,选择的级别越低,定点医院报销比例越高,级别越高的定点医院报销比例越低。

(2)门诊整体治疗

凡参加城乡居民基本医保的参保人员,可通过选择门诊统筹定点医疗机构,享受门诊统筹报销待遇。起付标准为每季40元,最高支付限额为每季150元。符合规定的门诊医疗费用报销比例为55%。

选择乡镇卫生院作为门诊统筹定点医疗机构的,其辖区内的村卫生室可同时作为门诊统筹定点医疗机构。村卫生室最高支付限额按季50元,起付标准和最高支付限额标准与乡镇卫生院累计计算。

(3)“两病”的药物治疗

参加过城乡居民基础医保(大学生除外),经定点医疗机构确诊为“两病”(高血压、糖尿病),备案后需要服药的,纳入“两病”门诊用药保障范围。起付标准为每季40元,报销比例为55%。高血压限额标准在门诊统筹季度限额150元的基础上增加30元,按季达到180元,糖尿病限额标准在门诊统筹季度限额150元的基础上增加60元,按季达到210元。同时,患有“两病”的被保险人,按糖尿病限额标准执行。(已经享受城乡居民医保门诊疾病保障的高血压、糖尿病患者,不能重复享受“两病”门诊药品保障待遇。)

连接记录

问:我孙子24岁,没有单位。我如何能申请保险?

答:可选择参加我市灵活就业医保或居民医保。

(1)灵活就业医保:每月1日至15日持身份证、户口本到医保中心,每月20日前到指定银行缴纳。灵活就业参保人员现行月缴费标准为378.15元。

(二)居民医保:可持身份证到户籍所在地或居住地社区办理居民医保。2020年和2021年个人缴费标准为每年360元。

问:整合城乡居民医保制度后,参保人个人缴费标准由590元调整为360元。城乡居民医保待遇也降低了吗?

回答:原来城镇居民参保的,以前一年缴纳到590元,现在只需要缴纳到360元。个人支付的钱少了,但总体最高支付限额提高了。成年人和未成年人的总体最高支付限额从8万元和12.5万元提高到15万元。

对原新农合参保人员,个人原来支付到230元的待遇水平,现在支付到360元,住院政策内报销比例由57%提高到70%左右,全报销比例由55%提高到60%。

新城乡居民医保由县级统筹升级为市级统筹。参保人员可凭社保卡或身份证在全市范围内自主选择定点医疗机构就医,高等级定点医疗机构住院报销比例也有所提高。门诊治疗方面,增加了高血压、糖尿病门诊患者门诊统筹、用药保障等保障政策。

沈阳日报、沈报全媒体记者许佳婷/文

总结:以上内容是对2021年医保 来啦基本医疗保险如何使用及居民缴费报销政策的详细介绍。文章内容部分转载自网络,希望对您了解城乡居民基本医疗保险报销范围有所帮助和参考。

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