甲类药和乙类药的区别报销比例新农合,医保知识：甲类药品、乙类药品都是什么

导读：甲类药品和乙类药品报销比例的区别。新农合，医保知识:甲类药品，乙类药品都是什么现在人们已经逐渐熟悉医疗，尽量选择基本医疗保险药品目录(以下简称药品目录)中的药品，让医保按

甲类药品和乙类药品报销比例的区别。新农合，医保知识:甲类药品，乙类药品都是什么

现在人们已经逐渐熟悉医疗，尽量选择基本医疗保险药品目录(以下简称药品目录)中的药品，让医保按照医保政策报销，减轻医疗负担。今天要告诉大家的是，药品目录中的药品分为甲类药品和乙类药品，其中涉及的报销政策是不同的。

甲类毒品的定义，乙类毒品

2020年7月底，官方网站国家医疗保障局公布了《基本医疗保险用药管理暂行办法》(以下简称《暂行办法》)，将于2020年9月1日起施行。

《暂行办法》第二十四条规定，国家药品目录中的西药和中成药分为“甲类药品”和“乙类药品”。

“甲类药品”是指临床治疗必需、应用广泛、疗效确切、价格或治疗费用在同类药品中较低的药品。

“乙类药物”是同类药物中“可用于临床治疗，疗效确切，价格或治疗费用略高于”甲类药物”的药物。协议期内，谈判药品将纳入“乙类药品”管理。省级医疗保障部门按照国家规定纳入《民族医药药品目录》，将医疗机构制剂纳入“乙类药品”管理。

中药饮片的“A-B分类”由省级医疗保障行政部门确定。

甲类药品和乙类药品的报销原则

《暂行办法》第二十五条规定:参保人使用“甲类药品”，按照基本医疗保险规定的支付标准和分摊办法进行支付；按照基本医疗保险规定的支付标准使用“乙类药品”。参保人缴纳一定比例后，按照基本医疗保险规定的分担方式进行支付。个人预付“乙类药品”的比例由省级或地区医疗保障行政部门确定。

以湖南为例。2022年2月10日，官网，湖南省医疗保障局发布《湖南省实施细则》(湘医保[2022]1号)，自2022年2月1日起实施。

《暂行办法细则》明确，参保人使用“甲类类药物不预付金”；使用“乙类药品”由参保人先支付一定比例后，再按基本医疗保险规定的分摊方式进行支付。“乙类药品”的自付比例由省级医疗保障行政部门确定，全省统一执行。

也就是说，甲类药品可以全部纳入医保政策报销范围，而乙类药品则需要参保人先支付一定比例，然后将剩余部分纳入医保政策报销范围。

乙类药品报销的规则和计算方法

《暂行办法细则》第十七条规定，省级医疗保障行政部门应当组织医药、药学、医保、价格等方面的专家，根据规定，对乙类药物进行评估，并通过专家评估确定自付比例。审查规则是:

(1)协议期内西药、中成药、药品的自付比例分为0、5%、20%、30%四个档次，其中基本药物和儿童用药受限药品的自付比例设置为0；一般治疗药物的自付比例定为5%；对辅助治疗起主要作用、临床上容易滥用的药品，自付比例定为20%；对于市场竞争不充分、价格较高的药品，自付比例定为30%。

(二)同一最低分类药品，疗效、价格、安全性和临床使用无显著差异的，设定相同的自付费用比例。

(3)对于中药饮片，自付比例设为0。特殊加工规格的配方颗粒和中药饮片价格与相同疗效规格的中药饮片价格相近的，自付比例设为0；临床疗效不明显且价格昂贵，原则上不应纳入；其他自付比例设为20%。

下面举例说明乙类药品报销的计算方法。

比如《基本医疗保险、工伤保险、生育保险国家药品目录(2021)》规定他克莫司(钙调磷酸酶抑制剂，在不限制使用的情况下)为乙类类药物。

以湖南为例。湖南省医疗保障局和湖南省人社厅联合发布的《关于实施的通知》明确，他克莫司(钙调磷酸酶抑制剂，不限用药)作为乙类类药物的自付比例为5%。

比如某患者在某医院使用该药品，医院实行“零差价”，按照进价收取药费545.50元。

出院时报销如下:545.50-自付5%，即27.275=518.225元，纳入报销范围。这个患者是居民医保参保人，去不同省份就医。报销比例为50%，统筹基金支付518.225×50%=259.11元，即患者支付该厂家他克莫司286.39元。

注:出院结算时，所有纳入医保政策的费用，在扣除起付线后按比例报销。本例计算了单个药品的报销费用，但没有反映起付线。同时，各地对乙类药物报销比例的规定不尽相同，计算时请参考当地规定。

来源|向武武

编辑|杨子轩·陈炫瑜

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总结:以上内容是对新农合甲类药和乙类药的区别，医保知识:甲类药，乙类药都是等的详细介绍。文章部分内容转载自网络，希望了解你甲类。