20岁打胎需要家长签字吗,规范人工流产全程管理建议

导读：20岁堕胎需要签家长吗？标准人工流产全程管理建议。中华医学会计划生育分会中国优生优育健康与出生缺陷预防控制委员会目前国内人工流产形势依然严峻。《中国健康年鉴2020》显

20岁堕胎需要签家长吗？标准人工流产全程管理建议。

中华医学会计划生育分会

中国优生优育健康与出生缺陷预防控制委员会

目前国内人工流产形势依然严峻。《中国健康年鉴2020》显示，近年来，我国平均每年接受人工流产的女性约为900万人。人工流产可能出现一系列术中并发症(如术中出血、心脑综合征、子宫穿孔、误吸漏、误吸、麻醉意外等。)，以及近期术后并发症(如吸宫功能不全、宫腔积血；盆腔炎；子宫内膜损伤、宫颈宫腔粘连；子宫内膜异位症和子宫腺肌病；异常子宫出血、继发性闭经)、长期严重并发症(如继发性不孕、不良妊娠结局、心理异常等。).这些并发症对女性生殖健康和身心健康有害，如再次妊娠，可能增加自然流产、早产、胎盘异常、低出生体重儿等不良妊娠结局的风险，危及母婴安全。因此，人工流产对女性生殖健康的危害不容忽视，进一步规范人工流产手术的管理，确保人工流产安全至关重要。

人工流产术前检查和术前准备

详细病史询问:

婚育史、性生活史、孕产史及人工流产史、避孕情况等，了解本次非意愿妊娠的原因以及生育计划等。填写《人工流产后避孕服务术前咨询记录表》。

高风险因素的识别:

凡符合《人工流产高危因素筛查表》、《重复人工流产高风险因素筛查表》中任一项者，建议评估为高危人工流产和发生重复人流风险人群，标注高危标识，术前与受术者及家属充分沟通，由有经验的医师承担手术，疑难高危手术应在区( 县) 以上医疗服务机构进行，以减少并发症的发生。

手术前常规体检:

体格检查包括体温、脉搏、血压及心肺听诊；腹部检查；妇科检查。

高风险因素的识别:

血常规、尿或血hCG检查、凝血功能、肝功肾功检测( 必要时) ，血型( 必要时)；阴道分泌物检查；乙型病毒性肝炎五项、HIV、丙型病毒性肝炎检测、梅毒三项按院内感染防控要求进行检测。

超声波检查:

包括妇科超声检查、三维彩超。

衣原体和支原体检测的适应症:

有下列情况之一者，建议做衣原体检测。①有多次流产史、既往生殖道感染史和性病者；②宫颈充血、水肿；宫颈粘液脓性分泌物等；③存在如下高危因素之一者：年龄＜20岁；新性伴或多个性伴；性伴有多个性伴；性伴有沙眼衣原体感染；患有其他性传播感染，尤其伴有淋病奈瑟菌感染；首次性交年龄小；收入少；受教育程度低等。生殖道支原体检测指征：怀疑尿道炎和宫颈炎时应进行生殖支原体检查。如检测结果阳性，建议术前给予规范化治疗。

宫颈病变检查:

妊娠期不主张进行宫颈癌前病变筛查，以免出现误差。

防止使用抗菌药物:

人工流产术前选用单一抗菌药物预防感染，首选口服给药，可酌情静脉给药，药物流产宫内感染概率极低，故不常规应用抗生素预防感染。

术中管理(流产方法的选择和注意事项)

适应症和禁忌症:

& gt& gt& gt适应症:①无禁忌症，妊娠早期要求终止妊娠者；(2)患有某些疾病不宜继续妊娠者；③有药物流产禁忌症或药物流产失败。

& gt& gt& gt禁忌症:①生殖道炎症；②各种疾病的急性期；③全身状况差，不能耐受手术；④术前两次体温在37.5℃以上。

药物流产的适应症和禁忌症:

& gt& gt& gt适应症:①健康育龄女性，自愿，血或尿hCG阳性，超声诊断为宫内妊娠；②人工流产为高危因素，如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或坚韧、严重骨盆畸形、子宫极度屈曲、反复人工流产史、宫腔粘连史等。③重度肥胖女性；④盆腔检查和手术有困难者；⑤具备一定救助条件的区、县级及以上医疗服务机构。

& gt& gt& gt禁忌症:①使用米非司酮有禁忌症；②使用前列腺素有禁忌症；③带宫内节育器妊娠(尾纤维拔不出来者)，宫外孕；④其他过敏、妊娠剧吐、长期使用抗结核、抗癫痫、抗抑郁和抗前列腺素药物等。

不同流产方法的选择及注意事项:

& gt& gt& gt药物流产:①药物流产除早孕≤7周的禁忌症外，均可在门诊进行，妊娠8-9周者宜住院。不管是手术流产还是药物流产≥10周都要住院。②米索前列醇可口服、阴道、颊粘膜和舌下给药。③最新指南中未提供米索前列醇的最大日剂量，联合用药效果优于单药。卡前列甲酯栓应冷藏保存，前列醇类药物的使用应在具备正规抢救条件的医疗机构进行，并留院观察或住院治疗。④在院外观察期间，下列情况需要立即就医:a .持续或大量出血(每小时浸泡一次)

透超过两个大垫，连续两小时) ；b.发烧持续超过24小时；c.使用前列醇类药物留院观察返家后感觉全身不适超过24小时。⑤出现阴道流血后，大小便应使用便器，以便观察有无组织物排出，若有组织物排出时，应及时核查。⑥对于药物流产术中突发持续腹痛，特别是伴有肛门坠胀或一般状况不佳时应注意除外异位妊娠的可能，注意鉴别异位妊娠、葡萄胎等疾病，防止漏诊或误诊。对于≥10周药物流产失败行钳刮术，应警惕羊水栓塞。⑦对用药后未见胚胎排出者及时进行超声检查，以便明确诊断。

& gt& gt& gt手术流产:①不再建议将手术流产延迟至7周以上。②如有子宫穿孔迹象，立即停止手术。③建议围手术期前或围手术期预防性使用抗生素。④对于评估为出血的高危孕妇，术中应提前建立静脉通路，做好紧急输血准备，准备好抢救用品和设施，配备高素质的抢救人员，做好充分的应急准备。⑤对于高危妊娠，通过改进手术流程，术中b超监测和/或宫腔直视手术，可降低宫腔手术时的压力，减少宫腔手术时间。⑥孕7-10周第一次就诊需要终止妊娠。负压吸引安全有效。⑦妊娠10-14周，采取刮宫术可考虑术前使用药物或机械方法促进宫颈成熟。⑧孕10-14周药物流产失败者可改用产钳。⑨子宫位置高度倾斜者术前应尽量纠正子宫位置。⑩妊娠合并子宫畸形或宫腔残留，部分胎盘绒毛植入，应由有经验的医生进行手术。建议根据病情需要，结合药物治疗，适时进行超声或腹腔镜或宫腔镜下的手术，避免反复清宫导致感染甚至子宫穿孔。检查

查宫腔吸出物，根据胎龄来评估绒毛、蜕膜的量及孕囊大小，并确认完整性。⑫麻醉镇痛风险由麻醉师向受术者及家属签署知情同意书，静脉麻醉应该在区(县) 以上医疗服务机构进行。

堕胎后护理

必要时给予心理辅导:

有些病人会有一些情绪上的症状。临床医生应特别注意有产后抑郁症和精神病史的妇女，或患有经前期综合征的妇女，以及因胎儿异常而终止妊娠的妇女。如果有必要，他们应该给予一些心理咨询，或者根据病情建议进一步的心理咨询。

做好流产后的避孕服务:

流产后避孕咨询:再次受孕应间隔至少6个月。人工流产实施一个月后，需要复诊，预约下一次就诊日期。

术后复查服务:

人工流产术后一个月，评估避孕方法使用情况，填写人工流产后首次随访避孕服务登记表。根据生育需求，指导选择和实施高效避孕方法。术后三个月，可以再次进行随访。可采用多种形式的咨询指导，将咨询情况告知相关科室门诊，并填表记录，重点关注重复人工流产高危人群、使用短效避孕方法及其他非高效避孕方法的人群。有条件的机构可以在6个月和12个月后，为重的存在

复人工流产高风险因素的人群进行第三次、第四次随访，可利用多种形式开展咨询指导，并填表记录。了解避孕方法使用情况和依从性，指导服务对象后续坚持落实高效避孕方法。

总结:以上内容详细介绍了家长对于20岁流产的管理建议，规范人工流产全程。文章内容部分转载自网络，希望对你了解堕胎是否需要家长有所帮助和参考。