头疼做脑ct挂什么科,头晕该挂哪个科

导读：你头疼吗？ct你应该选什么科目？头晕你应该选哪一科？近日，66岁的张女士来到市第一医院“头晕半天”。病人被家属搀扶进诊室，表情痛苦。王艳教授耐心安抚患者情绪，详细询问病情。原来

你头疼吗？ct你应该选什么科目？头晕你应该选哪一科？

近日，66岁的张女士来到市第一医院“头晕半天”。病人被家属搀扶进诊室，表情痛苦。王艳教授耐心安抚患者情绪，详细询问病情。原来患者早上翻身到右侧起床的时候有头晕。他感到天旋地转，连眼睛都不敢睁开。静止几十秒后好转，伴有轻微恶心。但稍微动了一下还是有类似的感觉，于是赶紧自己吃了常备抗眩晕药。卧床休息几个小时后，他觉得活动后头晕减轻了，就来医院治疗。

进一步询问病情，患者的第一次眩晕发作竟然是在3年前。起来向右拐也是眩晕。表现为视觉的旋转，持续数十秒，可稍有改善。但是稍微活动了一下身体，他又头晕了，眼睛都不敢睁开，也不敢起来，还伴有严重的恶心呕吐。卧床休息几个小时后，他赶紧去医院看病。做了头部CT后，医生进行了输液等治疗。症状改善，眩晕程度略有减轻。没有呕吐，但翻身或下床时仍有短暂的闪烁感。几天后，医生考虑为“良性阵发性位置性眩晕(俗称耳石)”，手法复位后完全好转。之后断断续续出现类似症状，多在起床或翻身后出现，但程度较轻，持续时间较短，是一种瞬间的忽明忽暗的感觉。曾在其他医院看过医生，做过多次检查，有时说考虑脑供血不足，有时说颈椎病，一直没有明确诊断，仍然反复发作。病人对此非常困扰。

王艳教授从患者病情描述，结合之前做的前庭功能检查和头部影像学检查结果，判断患者可能患有耳石，于是让患者坐在诊疗床上，对耳石进行了专科体检。虽然患者刚服了抗眩晕药，会影响检查，但仍有典型的眼球震颤，支持耳石的诊断。王主任立即给患者手动复位，并告知患者最近1-2天避免一些特殊姿势，继续服药止头晕。并向患者及家属详细讲解耳石的病因及预后，解除患者的恐惧心理。如果老年人耳石反复发作，可以补充一些钙和维生素D，可以起到一定的减轻发作的作用。经过手法复位治疗，患者头晕症状明显缓解，对以前的发作有了合理的认识，对以后的发作有了一定的“免疫力”。患者和家属非常满意。

另一位李大爷，75岁，被头晕困扰了4年多。平时舅舅性格开朗，很自律。他每天按时锻炼，步行5-6公里。但是四年前，他开始长时间走路，感觉头晕。当他走路不稳的时候，感觉脚下没有跟着。他坐着或躺着都没有头晕的感觉，渐渐加重了运动量，走不了太久。现在他已经发展成站着的时候有轻微头晕的感觉，无视事物的旋转，眼前发黑。因为头晕，舅舅看了好几家医院，做了很多检查，吃了很多种药，都没有效果。他被介绍到市第一医院。王艳教授详细询问了李大爷的病情，翻看了之前的检查，包括头部MR+MRA，颈部MR，颈部血管超声，血脂血糖等。，发现没有严重疾病，与年龄引起的变化一致。虽然李大爷一再强调血压正常，但王燕教授还是给他测了立位血压，结果发现有问题。直立位血压比仰卧位血压下降20mmHg以上，符合直立性低血压的诊断。王艳教授还建议李大爷做一个以前没做过的牙弓CTA检查，把颈部血管找出来。结果发现李大爷的椎动脉开口也有中度狭窄。这一次，原因找到了。体位性低血压伴有后循环缺血。如果长时间站立，血压降低后循环缺血会进一步加重，所以症状会逐渐加重。

王燕教授建议黎叔使用他汀类药物，加上适当的针对性训练，穿弹力袜，定期回医院检查。经过医生的讲解，李大爷终于明白了自己的病因，解决了一半的后顾之忧，也学会了训练方法。经过一个多月的走访，李大爷表示头晕站立时明显好转，但行走时仍感觉头晕不稳；虽然仰卧位和直立位监测血压还有差距，但已经比初诊时小了。

这只是眩晕门诊的日常情况。虽然患者主诉都是头晕，但病因可能完全不同。在诊断时，医生需要详细询问患者发病的每一个细节，甚至回溯几十年，从蛛丝马迹中寻找蛛丝马迹，然后与熟记于心的各科疾病诊断标准进行对比，通过有针对性的体检和辅助检查，最终给出准确的诊断，并提供相应的治疗方法，患者的痛苦才能得到缓解。门诊医生不仅要掌握本科室引起眩晕的常见疾病，还要深入了解其他科室的相关疾病，减少患者在医院和科室之间的奔波。

□曹晓燕曲海洋

编辑:凡凡

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