保险免赔额一万是什么意思,什么是保险免赔额

导读：保险免赔额一万是什么意思，什么是保险免赔额最近发生了一起故意伤害事件，引起了一些关于保险的讨论。事故免赔额案例:近日，宋先生因交通事故入院治疗并治愈。去年7月，宋先生买了

保险免赔额一万是什么意思，什么是保险免赔额

最近发生了一起故意伤害事件，引起了一些关于保险的讨论。

事故免赔额案例:

近日，宋先生因交通事故入院治疗并治愈。去年7月，宋先生买了一份一年期的意外伤害保险，其中意外医疗保险金额为5000元。宋先生医药费4500元。经保险公司承保，宋先生的意外伤害属于保险责任，根据条款，保险金为3360元。

既然意外医疗保险金额是5000元，为什么宋先生的4500元医疗费不能全额赔付？

意外险有免赔额比例。我们在投保的时候，需要注意免赔额条款。在意外险合同中，我们经常会看到这样的条款“扣除50元(有的在100元内)，按照余额的百分比给付医疗保险费”。

保险条款对于保险来说非常重要，必须考虑一些相关的情况。

保险规划师告诉记者，很多意外险条款都有“免赔额”的解释。免赔额是国际通行的保险条款，是一种医疗分担的方式。也叫自付额，是指在保险合同规定的一定限额内，保险人对损失不承担赔偿责任的金额。

只有当被保险人支付的医疗费用超过这个固定金额时，保险人才会开始支付本保险项下发生的医疗费用。

为什么要扣50元-100元？

免赔额扣的金额不高，一般在50元和100元。也就是说，只有被保险人在出险时产生的费用超过50元或100元的，保险公司才会进行理赔，低于这个数额的小额费用由被保险人自己承担，这样可以减少小额赔付，降低被保险人的理赔成本。

扣除免赔额，保险公司为什么要按比例赔付？

比例分担是医疗费用分担的另一种形式，即超过免赔额的医疗费用由保险人和被保险人按比例分担。

通常保险条款规定被保险人承担部分医疗费用，用于鼓励被保险人将医疗费用控制在最合理的水平。从而有利于保险人将医疗给付保险的成本控制在较低水平。

如果保险公司100%赔付，投保人不赔付一部分，可能会造成投保人就医时滥用检查、药物、治疗或拖延出院，造成医疗资源浪费。

让被保险人自己出一部分费用，那么被保险人考虑到自己的需求，自己承担一部分医疗费用，也会根据实际情况来处理。这样既保护了保险人的经济利益，又促进了被保险人在医疗费用上的节约。

可以赔付的最高保额。

那么，你是不是买了一份5000元的意外医疗保险，扣除免赔额比例后，就不能赔付5000元了？梁世宁说，在特定情况下，他也可以出5000元。

"实际赔付金额根据保险合同的约定计算."他说。比如本文开头提到的宋先生，他买的保险条款约定，扣除100元免赔额，保险公司在意外医疗保险范围内，按照实际医疗费用的80%赔付。

根据宋先生发生的医疗费用，计算公式为:[4500-200(自费)-100(免赔额)]×80%=3360元。宋先生只能拿到3360元，自己出1140元。

另一个实际案例

陈先生和宋先生去年10月买了同样的保险。今年5月，陈先生在工作中被机器碾压后入院治疗，共发生医疗费用12000元，其中自费部分:650元，经初步审查为保险责任，给付保险金5000元。

根据陈先生发生的医疗费用，计算公式为:[12000-650(自费)-100(免赔额)]×80%=9000，即5000多元。当计算出的金额已经超过保额时，保险公司会按照保额赔付。

参考社保报销费用。

被保险人在理赔时也要注意一点:区分可以赔付和不可以赔付的医疗项目。在上述案例中，我们提到了自付费用。只有自付费用以外的费用由保险公司支付。

梁世宁告诉记者，保险公司目前的赔付依据是社保条例。只有社保规定可以报销的项目范围才会由保险公司赔付。社保规定之外的药物和治疗费用都是自费，理赔时要提前扣除。

被保险人出险后，尽量使用社保报销范围内的药品和治疗，有助于减轻个人医疗负担。但近年来，由于社保医保和农村合作医疗的普及，很多市民也明白了社保药和自费药的区别，知道了脱险后如何使用对自己更有利的医疗手段。

他建议被保险人在事故发生后保持冷静，理性处理一些相关事宜，并应及时报案。报案后，理赔人员也会及时给予相应的理赔指导，引导客户通过保险保障更好地减轻经济负担。

总结:以上内容是对什么是保险免赔额一万以及什么是保险免赔额的详细介绍。文章部分内容转载自网络，希望对你了解保险免赔额是什么意思有帮助和价值。