补充医疗保险是什么意思,什么是企业补充医疗保险

张强律师 法律头条 2022-10-31 21:21:41

导读:补充医疗保险是什么意思?什么是企业补充医疗保险在生活中,可以说仅仅依靠医保报销所有医疗费用是远远不够的。有些小病小痛还好,大病不报销是必然的。所以选个补医疗保险还是很

补充医疗保险是什么意思?什么是企业补充医疗保险

在生活中,可以说仅仅依靠医保报销所有医疗费用是远远不够的。有些小病小痛还好,大病不报销是必然的。

所以选个补医疗保险还是很有必要的。

补充医疗保险可以说是基础医疗保险的有利补充,包括企业补充医疗保险、商业补充医疗保险、社会互助和社会医疗保险等形式。

今天给大家详细讲解企业补医疗保险。到底什么是企业补医疗保险?企业补医疗保险的优缺点是什么?

企业与医疗保险是什么互补关系?

企业补充医疗保险是企业在参加城市基本医疗保险的基础上组织或参加的,国家给予政策鼓励的补充医疗保险形式。

企业补充医疗保险功能主要用于在城镇职工基本医疗保险制度之外,对职工承担的医疗费用进行适当补助,减轻参保职工的医疗费用负担。

保障范围主要包括个人自付的基本医疗保险统筹基金起付线以下的部分;基本医疗保险统筹基金起付线以上、最高支付限额以下个人按比例支付的部分;基本医疗保险统筹基金高于最高支付限额,但低于大额医疗费用补助保险最高支付限额的部分,由个人按比例支付。

当然,自费部分还是不报销的。好在企业补医疗保险的保费通常不高,有一定的限制。

企业根据国家有关政策规定,支付给在本企业工作或就业的所有员工的补充医疗保险费,不超过员工工资总额5%的部分,在计算应得收入时可以扣除,超出部分不予扣除。

企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理,主要用于补助个人负担较重的在职职工和退休职工的医疗费用。

即最高保费不会超过个人工资总额的5%,通常也达不到这个高度。

企业补充医疗保险的优缺点?

企业补医疗保险优势明显。即使员工自身健康状况不那么理想,导致无法取出商业补充医疗保险,也不会影响正常核保。

而且企业医疗保险报销很方便,可以全额赔付,很少出现错赔的情况。

不过企业补充医疗保险虽然是医疗保险很好的补充,但是也有很多缺点,很多费用不能报销。

如自费药品、超出基本医疗保险要求的外购药品、与诊断不符的药品费用、非定点医疗机构发生的门诊和住院医疗费用等等。

虽然企业补医疗保险对此不予报销,但作为补医疗保险系统的一员,商补医疗保险可以报销上述费用。

补充医疗保险主要是个人根据自己的意愿自愿与保险公司签订的商业医疗保险合同。比如现在大热的惠民保险、百万医疗险,都属于商业补充医疗保险的范畴。

所以最好在能满足商补医疗保险保险条件的情况下,投保最后一种。

写在最后

当然,目前国内主要是事业单位和大型企业有员工参加补医疗保险,一些小微企业可能连最基本的医疗保险都不能保证,更别说补医疗保险。

所以没有基本医疗保险的个人可以选择自己参保,也可以选择城乡居民医疗保险参保。

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总结:以上内容是对医疗保险是什么意思,什么是企业补充医疗保险的详细介绍。文章部分内容转载自网络,希望对你了解什么是补充医疗保险有所帮助和参考。

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