脑动脉瘤介入手术后复发率高吗,「干货！请收藏

导读：脑动脉瘤介入手术后会复发率高吗？"干货！请收藏颅内动脉瘤，被称为“不定时炸弹”，是神经外科的常见病。是脑动脉壁的局部囊性扩张，看起来像长在血管上的“肿瘤”。当肿瘤内的血液

脑动脉瘤介入手术后会复发率高吗？"干货！请收藏

颅内动脉瘤，被称为“不定时炸弹”，是神经外科的常见病。是脑动脉壁的局部囊性扩张，看起来像长在血管上的“肿瘤”。当肿瘤内的血液充盈到极限时，就会爆裂，造成蛛网膜下腔出血等致命急症。

颅内动脉瘤一旦破裂，第一次出血死亡率一般为30%，第二次出血死亡率为80%。所以一旦通过检查发现脑动脉瘤，尤其是高危动脉瘤，建议积极手术治疗。

随着医疗技术的发展，现在人们选择介入栓塞治疗颅内动脉瘤，创伤小，恢复快。动脉瘤术后患者和家属有很多疑问:术后需要注意什么？饮食方面需要注意什么？你能恢复正常活动吗？什么时候可以上班等等。

那我们就来为患者和家属一一解答一下临床常见的问题。

q手术后卧床有什么要求？

答:一般患者介入治疗后需要平卧24小时，手术肢体制动24小时，股动脉穿刺部位用盐袋加压6小时。轻微翻身时，操作肢体髋关节应保持伸直，对侧下肢伸展自如，以缓解疲劳和腰痛。

q术后多久可以正常进食？

答:患者麻醉后清醒，肠道蠕动恢复后，可以吃流质饮食，鼓励多喝水促进造影剂排泄，不要喝牛奶，防止胀气。2-3天后就可以正常进食了。饮食上要吃一些营养丰富、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。多吃富含纤维素的蔬菜和水果。保持排便通畅，避免强行排便。

Q.动脉瘤介入治疗后会头痛吗？

答:动脉瘤栓塞术后头痛常见，但脑动脉瘤的头痛症状大多与介入治疗无直接关系。头痛的原因很多，主要是手术前或手术中存在的蛛网膜下腔出血，会直接刺激硬脑膜，引起明显的头痛。术后随着出血的吸收和脑水肿的消失，头痛症状逐渐减轻或消失，有时持续时间较长，对症处理即可。术前无破裂动脉瘤或无头痛症状，术后大多无头痛。

需要注意的术后头部症状是什么？

答:应注意相关头部症状，如新发头痛、肢体功能障碍、恶心呕吐等。对于破裂动脉瘤，出血多位于蛛网膜下腔，头痛头晕会随着出血的吸收而逐渐好转；头痛加重和肢体运动障碍可能表明有其他情况，所以你应该通知你的医生。无论是否破裂，都要密切关注相关头部症状，及时发现，早期治疗。

问:术后重点观察内容是什么？

答:如果患者出现穿刺部位疼痛、四肢麻木、下肢疼痛、皮肤温度低等症状，要及时告知医护人员。一旦出现再出血、脑血管痉挛、动脉瘤破裂、穿刺部位皮下血肿、脑缺血、股动脉血栓等并发症，及时向医生报告，采取积极措施。

Q.动脉瘤介入治疗后伤口如何处理？我什么时候能洗澡？脑栓塞伤口愈合需要多长时间？

答:术后一般会进行局部压迫或血管缝合，然后直接用纱布覆盖。但皮肤本身有个小伤口，一般只有1-5mm，大部分不用缝合就能自愈。一般5天后完全痊愈。在此期间，尽可能保护伤口不受污染。对于术后洗澡的问题，可以在保护伤口的情况下进行；完全痊愈后，就不需要考虑了。由于脑部没有伤口，手术本身在脑部是无创的。

Q.动脉瘤干预后能正常运动吗？什么时候能正常工作？

回答:动脉瘤介入术后24小时可以下地，活动要适度。动脉瘤介入手术后如果没有并发症，一般不会影响活动，会是一个完整的本来生活。但是，动脉瘤手术后并不是马上就能完全治愈的，完全痊愈需要半年或者一年的时间，所以这期间需要适度的运动。如果随访半年完全治愈，在无残留、无复发的情况下，可以正常工作和运动。如果是动脉瘤破裂，导致脑出血，术后恢复时间会比较长，具体情况而定。

Q.动脉瘤介入治疗后失眠怎么办？

答:首先，我建议你放松，不要太担心你的病情。动脉瘤手术后就好了，不会爆血。至于什么时候会彻底痊愈，会不会复发，这些担心都是多余的。培养良好的习惯，保持良好的心态，避免过于激动或消极是关键。可以选择一些爱好转移注意力。

Q.动脉瘤介入治疗后的药物治疗有哪些？

答:对动脉瘤手术后患者的药物治疗主要是抗血小板聚集药物。一般单纯弹簧圈栓塞(裸栓塞)不使用药物。使用支架辅助或密目支架时，需要服药。具体请参考主管医生的意见。要注意观察皮肤黏膜上是否有牙龈出血、出血点或瘀斑，定期检测凝血时间。同时，术后应规律用药，积极治疗高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等原发病，尤其是高血压患者。

问:中间弹簧圈的使用寿命是多少？支架有寿命吗？会拿出来吗？

答:弹簧圈是介入栓塞中主要的固体填充物，填充肿瘤腔；支架是一个细长的金属笼，起到围栏和血流导向的作用。材料是金属，与人体组织相容。人体组织对线圈和支架的材料没有过敏反应和排斥反应，最终与血管壁融为一体。一般弹簧圈和支架填充后不取出，该材料在体内非常安全，可以长期保留在体内，具有终身性，一般不会发生异常或特别有害的反应。只有少数支架会出现再狭窄或闭塞。

Q.动脉瘤介入手术后可以做核磁共振吗？

答:一个种植体是否可以在术后做核磁共振，主要看手术时用什么材料。除了植入体是钢的患者，其他材料的植入体基本都可以放心做MR检查。目前用于神经介入栓塞的材料多为NiTi合金和铂钨合金，属于“非铁磁性”或“弱铁磁性”材料，与MR检查兼容。因此，介入手术后的患者可以放心进行核磁共振检查，但磁共振场强不得超过3.0T

Q.动脉瘤术后随访需要注意什么？

答:动脉瘤术后仍有复发的可能，所以术后要定期检查，了解栓塞后颅内血管的变化。最重要的是时间。

一般在术后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月对患者进行随访。随访可以是电话随访，也可以是医院随访。随访主要是观察弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的安全性和有效性，是否已治愈，是否有复发，是否仍有破裂风险。3个月和6个月后，至少到医院复诊一次(最好是术后3个月)，有DSA评估，其他可以CTA或增强MRA影像评估。目前DSA是脑血管疾病的金标准，但CTA和MRA是无创检查，各有利弊。如果DSA检查后无复发，可在术后(一般为术后3、6、12、24个月)进行CTA/MRA检查。

如果是破裂动脉瘤一个月后要复查脑部CT，观察蛛网膜下腔出血后是否出现脑积水。

Q.动脉瘤干预后可以飞吗？

回答:动脉瘤患者介入手术后可以坐飞机。介入治疗主要包括用弹簧圈栓塞，弹簧圈将终生留在体内。坐飞机只会有一些气压的变化和一些颠簸，一般不会造成线圈和支架的移位，不用太担心。

动脉瘤术后患者日常生活一般需要戒烟戒酒，同时监测和控制血压。如果有高血压，可以用多种降压药治疗，将血压控制在正常范围内。

重庆三博长安医院供稿

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