办理残疾证需要什么材料,残疾如何评定

张强律师法律头条 2022-10-20 16:00:18

导读：办证需要什么残疾，如何评价？关于残疾的定义有不同的表述。学者们也试图从医学定义、社会学定义、生物心理学定义等多个维度进行解释。“残疾”的医学定义着眼于人体机能的状态

办证需要什么残疾，如何评价？

关于残疾的定义有不同的表述。学者们也试图从医学定义、社会学定义、生物心理学定义等多个维度进行解释。

“残疾”的医学定义着眼于人体机能的状态，这种状态是可以评估、测量或诊断的，人们希望从医学干预的角度寻求改善或消除这种状态的方法。但随着人们对残疾认识的深入，医学上对残疾的定义越来越受到社会学的质疑。

社会学认为，个体是否适应自己的生活环境是评价功能状态的决定性因素，而残疾应该是社会框架下的一个概念，是个体生活能力在社会背景下的表现。社会学进一步认为残疾不仅是一种生理功能的缺失，也是一种社会生活状况或生活障碍的表现。

组成残疾的元素

由疾病或创伤导致的器官或组织的“最终状态”，在现代医学条件下无法完全“恢复”。这种最终状态的存在，就是残疾的病理要素，也就是所谓的病理损伤。这是残疾必不可少的元素。

生理机能或精神心理机能因病理损害而降低或丧失。这就是残疾的生理机能障碍因素。

由于生理功能障碍或病理损害，难以履行与其年龄、性别和文化相适应的社会角色。这就是残疾的社会角色障碍，又称社交功能障碍和社交环境障碍。仅以身体结构损伤和生理机能障碍为评价标准，应该属于残疾的狭义。在我国以往残疾标准制定中，更多关注的是患者在这两方面的损害，而在未来残疾评估中，适当考虑个体的社会角色障碍，更能体现个体的社会属性。

残疾的概念是不断发展的。

正如残疾人权公约所确认的，残疾的概念是不断发展的。残疾概念的变化也体现在世卫组织先后发布的ICIDH和ICF标准中。前者对残疾的定义深受医学定义的影响，医学定义主要着眼于损伤造成的人体器官或功能的丧失。后者主要采用生物-心理-社会模式，开始关注个体因素和环境因素的影响。

我也同意ICF对残疾的定义。个体损伤，即因疾病或损伤导致的器官丧失、畸形或功能丧失或衰退，只是残疾的一个组成部分，而残疾还受到个体主观因素和环境的影响。

因此，笔者认为残疾是人体器官或组织因疾病或损伤而发生的丧失、畸形或功能丧失，进而在个体心理因素、环境因素和社会因素的综合影响下，在生活、工作和社会交往中表现出的一种消极状态。

ICF 残疾的评估

世卫组织于2001年正式颁布了ICF，希望它能广泛应用于社会政策制定、统计、健康管理、临床和教育，成为一个相关功能和残疾的国际分类体系。ICF作为功能和残疾评价的理论基础，在世界范围内广泛应用于与健康和残疾相关的领域。

ICF on 残疾的评价模型主要包括三个要素，即身体结构或功能、活动和参与。当一个人的身体结构或功能出现异常时，就有损伤；活动代表功能的个体方面，活动限制是个体在进行活动时可能遇到的困难；参与代表了功能的社会方面，参与的限制是个人在开展活动时可能遇到的限制。以上三个因素与环境因素、个体因素，以及个体健康状况、障碍、疾病共同构成了ICF的残疾评估模型，以上因素可以相互影响，形成互动的评估。

在残疾领域，用于评估功能的工具主要从生物医学模型出发，主要评估身体结构和功能障碍。大多数评估工具是基于不同的学科来了解结构和功能，只有少数扩展到日常生活能力，而考虑活动和参与的因素就更少了，没有强调活动能力和表现，没有将功能、活动、个人和环境因素作为一个整体来考虑。

ICF建立了基于功能和健康的残疾模型。这个交互模型从函数及其环境的角度分析残疾问题，提出了分析函数和残疾的综合概念框架。其残疾评价模型由单纯的生物医学模型转变为生物-心理-社会模型，将个体的生理结构和功能障碍与社会活动和个人因素相结合，使其更加全面、科学、合理。

残疾评价要考虑很多因素的综合影响。

通过综合分析ICF的残疾评估模型和伤害后果的相对性，可知残疾受多种因素影响，鉴定人在进行鉴定时至少应考虑以下因素。

损害，即人体器官或组织的丧失、畸形或功能丧失所造成的伤害后果。伤害是影响残疾的主要因素，这一点在之前的残疾评估中有所体现。伤残评定主要依据损害后果对日常生活能力、工作能力、学习能力和社会交往能力的影响。

职业背景，即不同的职业对一个人体器官或组织的依赖程度不同，所以考虑被测者的职业背景对于正确评价是非常重要的。

生活环境，即个体所处的生活环境，也会对残疾产生影响。

原伤害，即原伤害和本伤害共同导致被检查者的实际伤害后果。原伤是残疾的影响因素之一。

个人主观因素等。

内容简介

残疾和残疾程度的评估是法医临床学的重要课题，本书系统研究了中枢和周围神经系统损伤、精神和行为障碍、视觉系统损伤、听觉系统损伤、口腔颌面损伤、心血管系统损伤、呼吸系统损伤、消化系统损伤、泌尿生殖系统损伤、内分泌系统损伤、脊柱和骨盆损伤、上肢损伤、下肢损伤、手损伤、足损伤、体表皮肤损伤等的评估指标和方法。本文从残疾评价的基本问题入手，比较了国内残疾标准与国外主流残疾标准的异同，如美国医学会(AMA)指南、韩国医学科学院(KAMS)指南、欧洲指南等，以帮助推动我国人体残疾评价标准的完善和发展。本书可供法医学和康复鉴定人员，以及法医临床学专业的研究生参考。