低氧血症的诊断标准分级,低氧环境会引起高原病

导读：低氧血症根据诊断标准，低氧环境可引起高原疾病。简介:高原疾病是由高海拔低氧环境引起的。急性高原疾病(AMS)是AD的最轻形式，其特征是头痛加上一种或多种全身表现。可能发生在

低氧血症根据诊断标准，低氧环境可引起高原疾病。

简介:高原疾病是由高海拔低氧环境引起的。急性高原疾病(AMS)是AD的最轻形式，其特征是头痛加上一种或多种全身表现。可能发生在山地休闲徒步旅行者和滑雪者等前往高海拔地区的人群；高原脑水肿(HACE)是一种急性高原疾病，并发脑病；高原肺水肿(HAPE)是由非心源性肺水肿和低氧血症引起的一种严重呼吸困难。高原病的诊断以临床为依据；镇痛药和乙酰唑胺可用于治疗轻度急性高原疾病。下面就带你深入了解一下。

一、进入高海拔地区后，一定会得高原病吗？

1.可能的风险因素

高原对个体的影响差异很大，但一般来说，以下情况会增加风险:之前有高原疾病、住在海平面附近、升得太高太快、用力过猛、睡在高空。儿童和年轻人可能更容易得高原病。虽然哮喘、高血压、糖尿病、冠状动脉疾病和轻度慢性阻塞性肺疾病不是AD的危险因素，但缺氧可能会严重影响这些疾病。另外，体育锻炼并不能预防高原疾病。

2.高原疾病发病率

随着海拔的升高，大气压力降低，空气中氧气的比例不变，所以氧气分压随着海拔的升高而降低。海拔5800米(19000英尺)的氧气分压大约是海平面的一半。大多数人可以在一天内进入海拔1500 ~ 2000米(5000 ~ 6500英尺)的地区，但其中约20%的人会在海拔上升到2500米(8000英尺)时患急性高原病，约40%的人会在海拔上升到3000米(10000英尺)时患急性高原病。上升的速度，达到的最高海拔和你睡觉的海拔都影响着疾病的发病率。

二。高原病是由高海拔低氧环境引起的疾病，它有多种表现形式。

1.急性高原疾病

除非海拔在2440米(8000英尺)以上，否则这种疾病不太可能发生，但在一些高度敏感的人群中，也可能在较低的海拔发生。可能是由于轻度脑水肿，表现为头痛加上以下症状中的至少一种:乏力、胃肠道症状(食欲不振、恶心、呕吐)、持续头晕、睡眠障碍、疲劳时症状加重。症状一般在海拔升高后6 ~ 10小时内出现，24 ~ 48小时内消退。急性高原疾病在滑雪场很常见，一些受其影响的人被误诊为过量饮酒(宿醉)或病毒感染。

2.高原脑水肿(HACE)

严重的脑水肿表现为头痛和弥漫性脑病，表现为意识不清、嗜睡和昏迷。步态共济失调是一种需要早期警惕的症状。癫痫发作、局灶性缺陷(如颅神经麻痹、偏瘫)、发热和脑膜体征不常见，因此应考虑其他诊断。视神经乳头水肿和视网膜出血可能存在，但不是诊断的必要条件。昏迷和死亡可能在几小时内发生。

3.高原肺水肿(HAPE)

高原肺水肿通常在海拔迅速上升时发生>:200米(>:800英尺后2496小时内)，是高原疾病最常见的死亡原因。

起初，患者出现劳力性呼吸困难、运动耐量下降和干咳。之后休息时也可能出现呼吸困难。或粉红色血性痰和呼吸困难是晚期表现。发绀、心动过速、气短和低烧(

4.视觉障碍

视网膜出血可能发生在海拔2700米(9000英尺)以下。在海平面上>:500米(>:16000英尺)。通常无症状，除非出现在黄斑；几个星期后会缓解，不会有后遗症，但如果症状继续发展，就要降低海拔，禁止继续攀登，直到血症症状消失。在海拔>:500米(>:16000英尺)的地方，做过放射状角膜切开术的人可能会有明显的视力障碍，这些症状在海拔下降后会很快消失。

5.慢性高原疾病

慢性高原病(安第斯病)是一种长期影响高海拔地区居民的疾病；其特征是红细胞增多、疲劳、呼吸困难、疼痛和发绀。这种疾病往往与肺泡换气不足有关。如果可能的话，患者应该下降到低海拔地区，并在那里停留很长时间，但经济因素往往限制他们这样做。反复放血可以缓解红细胞增多症。部分患者长期服用乙酰唑胺可以改善症状。

3.高原病的诊疗手段有哪些？患者病情不同，治疗方法也不同。

(1)诊断

大多数高原疾病的诊断是临床症状，通常不需要实验室检查。高原 低氧血症肺水肿明显，经皮血氧饱和度在40% ~ 70%之间波动。取决于个人患病的海拔高度。胸部x光显示正常大小的心脏阴影和片状肺水肿。高原脑水肿通常可以通过病史和临床检查与其他原因(如感染、脑出血、未控制的糖尿病)引起的头痛、昏迷相鉴别；CT一般不需要做。

(2)治疗

1.急性高原疾病的治疗

患者应停止攀爬，避免疲劳，直至症状缓解。其他治疗方法包括补液和使用非阿片类镇痛药治疗头痛。对于严重的症状，降低海拔500 ~ 1000米(1650 ~ 3200英尺)通常是快速有效的。乙酰唑胺(口服250mg，每日2次)可缓解症状，改善睡眠。地塞米松2 ~ 4mg口服、肌肉注射或静脉注射持续q6h对治疗AMS症状也非常有效。

2.治疗高原脑水肿和高原肺水肿

应立即将病人运送到低海拔地区，用直升机撤离是救命措施。如果转运延迟，患者应休息并吸入氧气。如果无法运送，吸氧(O2的氧饱和度> 90%)、药物和通过便携式高压氧供氧可以帮助延长时间，但不能代替运送到低海拔地区。

(1)地塞米松

地塞米松首剂8mg，之后每6小时4mg，可能对恢复有帮助。地塞米松应该口服，但如果情况不允许，可以肌肉注射或静脉注射。可能需要每天两次口服乙酰唑胺250mg。

(2)硝苯地平或磷酸二酯酶抑制剂

每12小时口服硝苯地平缓释制剂30mg，可降低肺动脉压，是有益的，虽然可能引起低血压等全身不良反应。磷酸二酯酶抑制剂如西地那非(50毫克，口服，q12h)或他达拉非(10毫克，口服，q12h)可以用来代替硝苯地平。利尿剂(如呋塞米)禁用；它没有疗效，许多患者循环量减少。

高原肺水肿时心功能正常，但使用地高辛和ACE抑制剂降低后负荷无效。如果及时转运到低海拔地区，患者的高原肺水肿一般在24 ~ 48小时内缓解。运输到低海拔时避免用力。保持警惕。高原肺水肿患者可能会再次复发。

结论:急性高原病可引起头痛和乏力、胃肠道症状(食欲不振、恶心呕吐)、头晕和/或睡眠障碍；HACE可引起共济失调和脑病；高原肺水肿可导致呼吸困难，降低运动耐量。病人最初的表现是干咳，然后可能发展成咳痰。根据临床表现诊断高原疾病。要缓解高原病的症状，首先要做的就是停止去高海拔地区，或者尽快转移到低海拔地区。此外，应用止痛剂，给患者补液，也可以缓解轻度急性高原病患者的症状。

总结:以上内容是对低氧血症的诊断标准分类的详细介绍，以及低氧所处的环境可以引起高原的疾病。文章部分内容转载自网络，希望对你了解低氧血症的诊断标准有帮助和价值