脚趾甲床是哪个位置图片,看甲识健康：指甲异常与全身性疾病

导读：脚趾甲床在哪里？看指甲健康:指甲异常和全身性疾病部分图片会引起视觉不适，请仔细考虑后再继续阅读。指甲你可以透露一个人健康的许多秘密，从恶性肿瘤到营养状况。医生要在良好

脚趾甲床在哪里？看指甲健康:指甲异常和全身性疾病

部分图片会引起视觉不适，请仔细考虑后再继续阅读。

指甲你可以透露一个人健康的许多秘密，从恶性肿瘤到营养状况。医生要在良好的光线下仔细观察病人的指甲。

指甲最重要的作用是保护指尖，其次参与触觉的形成和调节外周体温。虽然指甲的异常多由皮肤病和感染引起，但往往预示着更常见的疾病状态。仔细的检查可以帮助临床医生洞察许多一般或特定的异常状态。

此图所示杵状指与以下哪种疾病有关？

A.血管球性肾炎

B.三角形半月形标记

C.髌骨发育不全

D.海曼-里奇综合征

E.无汗表皮的异常形成

答案:海曼-里奇综合征

杵状指多种潜在的呼吸系统和心血管疾病，以及肿瘤、感染、肝胆系统、纵隔、内分泌和胃肠疾病。当近端甲襞与指甲钢板的夹角(Rowepen角)大于180°时，出现杵状指(如图)。

海曼-里奇综合征又称急性间质性肺炎，是一种特发性间质性肺炎，以肺间质组织炎症为特征。当晚期间质性肺病发展时，可能会出现杵状指(如图)和右心衰竭。

对于个人来说指甲的疾病可能会产生明显的社会和心理影响，甚至造成物质损失。这些疾病可能是指甲本身的问题，也可能是性疾病这个系统首先或者只表现在指甲上的问题。

此图为指甲受累的慢性皮肤黏膜念珠菌病，是皮肤、黏膜和指甲反复或持续的浅表感染。

以下哪种治疗方法是该患者的最佳选择？

A.特比萘芬

B.灰黄霉素

C.依那西普

D.强的松

E.埃尔福康唑

答:答:特比萘芬

指甲和趾甲的真菌感染(甲癣)可能非常难以治疗并且容易复发。总的来说，特比萘芬和伊曲康唑渗透到甲床的能力较强，是治疗甲癣的一线药物。很多外用真菌药不能完全渗透指甲，但可以配合口服药物。

比那芬和伊曲康唑的替代疗法包括氟康唑和泊沙康唑，但这些药物尚未被FDA批准用于治疗甲癣。

因此，当面对患者时，我们需要获得基线实验室数据，审查抗真菌药物的处方信息，并考虑到这些药物可能引起肝毒性和药物相互作用，谨慎治疗。

甲癣的手术治疗包括激光或光动力疗法，以及机械、化学或手术指甲脱皮。

对指甲的检查应包括评估其游离缘的柔软度和弹性，指甲的形状和颜色，甲皱组织的质地和生长速度。

指甲的平均生长速度为3mm/月，而脚趾甲的平均生长速度为1mm/月。优势手指甲的增长速度往往快于非优势手。随着年龄的增长指甲的速度会逐渐变慢，25岁以后每年会变慢0.5%左右。固定化也会减缓指甲的生长速度。另外，老年人的指甲往往比年轻人粗。

上图中的箭头指的是指甲的哪一部分？

A.半月形标记

B.角化细胞

C.皮肤(指掌根指甲或脚趾甲)

D.夹沟

E.近端甲褶

答案:a .半月形标志

指甲上皮可能部分或全部覆盖半月痕，而拇指上的半月痕最为明显。拇指上没有半月形标记可能表明贫血或营养不良，但在正常情况下也可见。其他手指上没有半月形的痕迹并不具体。

以下关于缺少半月痕的描述哪个是正确的？

A.缺少半月形标志可能表明需要进行完整的血细胞计数测试。

B.过度修剪指甲和外伤后可能会出现锥形半月形痕迹。

C.浅蓝色半月形标志表示系统性红斑狼疮(SLE)

D.有红色变色的半月形标志是没有意义的。

E.半月形标志是甲板的一部分。

回答:a .缺少半月形标志可能表明需要进行完整的血细胞计数检查。

半月形标记是指甲板生发基质的延伸。半月痕异常很常见，可能导致临床医生诊断思路不同。

锥形半月形标志可能意味着过度修剪或创伤。浅蓝色指甲可能意味着糖尿病，而红色变色半月形标记可能表明心血管疾病、胶原血管病、血液系统恶性肿瘤或其他严重疾病。上图是缺少半月形标志的指甲。

上面显示的指甲患者最可能的诊断是什么？

A.颈总动脉狭窄

B.黄指甲综合征

C.指甲油接触性皮炎

D.心脏病

E.扁平苔藓

答案:b .黄指甲综合征

黄甲综合征表现为甲根皮肤缺失，生长缓慢，脱皮发黄指甲。这种情况在呼吸系统疾病(支气管扩张)和淋巴水肿中最常见，但它也可能提示糖尿病、淀粉样变性、正中神经或尺神经损伤、热损伤和黄疸。

上图中指甲形状的正确描述是什么？

A.在儿童中不常见

B.可能与缺铁性贫血有关

C.可能与指甲内源性有关

D.与牛皮癣有关

E.指甲肿瘤伴银屑病

答案:b .可能与缺铁性贫血有关。

Antiarmour的特点是勺形凹指甲(如图)。抗甲状腺疾病的原因可能包括缺铁、糖尿病、蛋白质缺乏(特别是含硫氨基酸)、系统性红斑狼疮、接触石油基溶剂、外伤和雷诺氏病。

这张图是琳赛对半指甲。关于这种指甲下面哪个说法是正确的？

A.它可能表明肾脏或肝脏疾病。

B.肾病，与棕色甲床有关

C.白色部分与血液循环不良有关

D.波线

答:答:可能提示肾脏或肝脏疾病。

林赛甲指甲的分裂色是指指甲的近端部分(40%-80%)的甲床为白色，而远端部分为深色(红色、粉色、棕色)(如图)。白色部分与水肿和贫血有关。这些指甲是肾病的象征。

特里是指近端80% 指甲为白色，远端为正常粉红色。这种情况是由于甲床供血不足造成的。特里是肝病的象征，也可能预示着糖尿病、充血性心力衰竭、甲状腺机能亢进或衰老。

红斑与指甲游离缘交界处出现一条棕色带(色素沉着增多所致)，提示肾脏的状况，无此带提示肝病。

只有1-2 指甲患者有如图所示的水平白条。最有可能的诊断是什么？

A.近端下甲癣(白色)指甲

B.甲床外伤

C.肾衰竭

D.贫血症

E.指甲膝关节综合征

答:甲.甲癣下近端(白色)指甲

近端指甲下甲真菌病(PSO)是一种罕见的指甲真菌感染，与免疫缺陷或局部创伤有关。白色斑块最早出现在甲皱下方，但随着指甲的生长逐渐向远端迁移。如果PSO是霉菌引起的，往往会发生牙周炎。

如果侵犯到半月瘢痕，PSO需要全身抗真菌治疗，如果只累及远端部分，局部用药就足够了。

相反，灰指甲(如图)表现为指甲远端与下甲床分离，通常无炎症。与甲亢、银屑病、湿疹、外伤、接触性皮炎、四环素、毒性暴露(溶剂)、自身免疫性疾病引起的水疱、皮肤卟啉症(甲癣和日晒引起的皮肤水疱)有关。

治疗因病情而异，包括去除病因、剪短指甲、避免指甲接触刺激物和湿气等。

垂直的棕色线(蓝色箭头)是指甲基质黑素细胞产生黑色素增加的原因。这些线与爱迪生氏病、基底痣指甲、乳腺癌、黑色素瘤(检查指甲周围的色素沉着)和外伤有关。

博氏线(箭头)是指甲生长暂时停止引起的指甲板侧陷，主要是间歇性免疫抑制治疗或化疗、指甲损伤、低温、疾病等引起的。严重缺锌也可能是博氏线的原因。

根据博氏线的位置，临床医生可以大致估计相关疾病的发病时间。同时，这条线的深浅也提供了疾病严重程度的线索。

图中所示指甲的情况称为脆甲。关于指甲易碎，以下哪种说法是正确的？

A.这可能只是年龄增长的象征

B.它可能与指甲雕刻一起出现。

C.它可以通过维生素治疗来改善

D.脚趾甲比手更常见指甲

E.不出现脆性指甲综合征。

答:a .它可能只是年龄增长的象征。

指甲板上的脆性或纵向条纹或脊可能只是衰老的简单迹象，但它也可能与某些疾病状态有关，如类风湿性关节炎、周围血管疾病、扁平苔藓和毛囊角化病(指甲上的宽白色和红色条纹)。

甲皱附近的纵脊或纵沟可能是黏液样囊肿引起的，与骨关节炎有关。

对于图中所示的指甲的情况，下列哪种说法是正确的？

A.它是由近端毛细血管循环出血引起的。

B.与系统性红斑狼疮无关

C.可能和肝功能衰竭有关

D.临床医生应更加重视亚急性心内膜炎的症状和体征。

E.与接触锯屑有关

答案:d .临床医生应该更加注意亚急性心内膜炎的症状和体征

肝叶状出血是由远端甲床毛细血管循环的小规模出血引起的，最常见于亚急性心内膜炎(典型表现)和局部外伤。这些红色或棕色线状出血(如图)也可能与血管炎、微栓塞、旋毛虫病、甲癣、银屑病、系统性红斑狼疮、毛发糠疹和肾衰竭有关。

任何急性病都可能产生水平白线(箭头)，也称为“米氏线”。此外，它们可能是由严重的金属中毒(典型的砷中毒)、化疗、一氧化碳中毒、亨廷顿舞蹈病、疟疾和麻风病引起的。对应疾病的时间可以通过指甲上水平白线的位置来估算。

关于图中所示指甲的情况，下列哪种说法是错误的？

A.可能与SLE有关

B.可能是甲基质发炎引起的

C.可见于扁平苔藓

D.常见于湿疹

E.从远端矩阵

回答:a .可能和SLE有关

指甲(如图)上的小点状凹陷或“甲板坑”是由远端指甲基质炎症引起的，最常见的是银屑病(随机坑)。但也可见于斑秃(几何图案网格)、湿疹、反应性关节炎、扁平苔藓。无病时也可能出现甲板坑。

指甲的颜色对识别系统性疾病也大有用处。白色指甲可能由贫血、肾衰竭、肝硬化、糖尿病或化疗引起。或者粉红色指甲可能表示红细胞增多症、系统性红斑狼疮、一氧化碳中毒(樱桃红)、血管瘤或营养不良。

棕灰色指甲可能表示心血管疾病、糖尿病、维生素B12缺乏、乳腺癌、黑色素瘤、扁平苔藓或梅毒。而绿色或黑色指甲可能是由外伤、慢性假单胞菌感染或外用制剂引起的。

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