甲类药和乙类药的区别报销比例新农合,甲类药、乙类药有哪些区别

张强律师 法律头条 2022-10-15 16:08:15

导读:甲类和乙类药品报销比例区别有哪些甲类药品和乙类药品区别随着基本医疗保险制度的全面覆盖和不断发展,医疗保险为我们的生活提供了更好的保障,有效减轻了疾病带来的经济负担。

甲类和乙类药品报销比例区别有哪些甲类药品和乙类药品区别

随着基本医疗保险制度的全面覆盖和不断发展,医疗保险为我们的生活提供了更好的保障,有效减轻了疾病带来的经济负担。但在计算报销金额时,往往会出现“甲类药”和“乙类药”两种不同的报销比例,市医保局科普的区别比例。报销金额怎么算?

“甲类毒品”和“乙类毒品”的定义

甲类药品:临床治疗必需的、应用广泛的、疗效好的、同类药品中价格较低的药品。参保人使用该类药物时,可全部纳入报销范围,按规定比例报销。

乙类药物:可用于临床治疗,疗效较好,且价格高于同类药物中甲类药物的药物。参保人使用乙类药品时,必须先按比例(各地规定)扣除一定数额的个人自付费用,再将剩余费用纳入报销范围,按规定比例报销。

为什么报销比例不一样?

由于我国各地医保筹资水平不同,为保证参保人的基本医疗用药,基本医疗保险药品目录分为甲类目录和乙类目录进行管理,目的是明确分级用药,以达到最佳的成本效益效果。对于分级用药,提高资源效率。

甲类所有药品按比例报销。乙类医药自付一部分,报销一部分。具体报销比例根据各地政策和具体药品有所不同。(以哈尔滨市为例,大部分乙类药品发生的医疗费用,个人先自付20%)。

A 乙类医保报销是怎么算的?

参保人就医后发生药品、诊断、治疗等费用,其中药品包括甲类药品和乙类药品,因此报销方式为:乙类药品扣除自付费用,加上甲类药品的全部费用,再加上符合医保规定的诊断、治疗费用。超过起付线的费用,根据患者投保的险种和医疗医院的级别,按规定比例报销。

计算公式如下:医保报销金额= [(甲类药品全部费用+乙类扣除自付部分后的药品费用+其他符合医保规定的费用)-起付线] ×相应报销比例。

比如哈尔滨的在职职工老刘,有一次去三甲医院,医保目录范围内的诊疗等费用3000元,甲类2000元,乙类2000元(这次自付比例20%)。起付线720元,本级医院城镇职工医保报销比例90%。

那么,报销方式为:甲类药品总费用2000元,加上乙类药品扣除自付费用1600元后的剩余费用(乙类药品自付费用部分2000×20% = 400元),再加上3000元的医疗及其他符合医保规定的费用,共计6600元。扣除720元的起付线,纳入报销范围的费用为5880元。

这次老刘的医药费,医保可以报销5880×90% = 5292元,老刘只需要承担1708元(起付线720元+乙类医药自付400元+医保政策内个人按比例承担的588元)。

(龙视新闻在线综合)

总结:以上内容是对新农合甲类和乙类药物区别报销比例的详细介绍,以及什么是甲类药物和乙类药物区别。文章部分转载自网络,希望大家了解/[

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