农村合作医疗制度,农村合作医疗制度发生在哪个年代

导读： 新农合的全称是新农村合作医保。出台后，解决了农民看不起病的问题，一定程度上防止了农民因病返贫。得到了很多农民的认可，尤其是那些因为住院花了很多钱报销的农民。 近年来，新型农村合作医疗制度日趋完善。比如重疾住院报销比例从一开始的50%提高到现在的70%，高血糖、

农村合作医疗制度,农村合作医疗制度发生在哪个年代

新农合的全称是新型农村合作医疗保险，推出之后解决了农民看不起病这一难题，也在一定程度上防止了农民因病返贫的问题，得到了很多农民，尤其是生病住院花了大钱报销了的农民的认可。这几年，新农合的制度也是越来越完善，比如大病住院报销比例从起初的50%提高到了现在的70%，高血糖、高血压等慢性病也陆续被纳入新农合的报销范围内。

但是任何事情都有两面性，有人支持，就有人反对，新农合自然也不例外。最近几年新农合参保人数是逐年递减的，据了解，2019年我国新农合参保人数为10.2亿人，2020年参保人数就下降到了9.98亿人，可以发现新农合正以每年不低于2%的不利在递减。

笔者在同农民的沟通和交流中了解到，导致农民不愿意缴纳新农合，新农合断缴的原因主要有如下几个：

其一、新农合费用逐年上涨，我国刚推出新农合时一年一人的费用为10元，从那时候开始新农合的费用每年都在涨，2022年已经上涨到了320元/人。看似300多元保障一年的医疗，但了解农民收入的都知道，这320元可能就是一亩地一年的纯收入，连老人加小孩，一家6口人光新农合一年的费用就接近2000元，经济发达的地区还好，对于那些偏远山区的农民来说，这已经超出了他们的承受范围。

其二、新农合年底清零。严格来讲，新农合也算是保险的一种，年底清零重新缴纳没有问题，但很多农民接受不了，他们认为自己没有使用新农合报销，第二年缴纳的钱同当年报销过的人一样多，这就让他们觉得不公平，一年没用钱百花，索性也就不再缴纳了。

其三、用了新农合花费反而更高。有农民反馈自己一个普通的小感冒因为发烧去了医院，以前在村卫生室打两个吊瓶一百多块钱就能好，有了新农合后寻思去大医院，结果一通检查后同样还是打吊瓶，不住院吧医院不给报销，住院吧，一个感冒最后花了1000多，虽然大部分报销了，但最后花的钱比村里卫生室的多得多，报销反而花的多也是很多农民断缴的原因。

针对新农合断缴的原因，全国政协委员、广西海洋局局长、农工党广西区委会主委蒋和生给出了建议：1、实行阶梯式动态收费政策，对于连续缴纳新农合但是为产生费用的农民，可以给予一定程度的优惠，减少缴纳的金额。2、可以参考医保类似的模式，将年末结余部分按一定比例存入个人账户，取消年底清零。3、将新农合和新农保联合起来，减轻农民购买“两保”的经济压力。4、继续加大新农合的优惠力度，降低个人缴纳金额，提高财政补贴金额。

蒋委员的建议引起了网友的激烈讨论，有网友也给新农合支招，比如“按出险次数（住院）浮动保险费。”也有网友建议，“全年不用下年缴费减免30％，另外全年不用的返卡20％。”“像卖车险一样，不用来年有优惠。”更多的是网友的支持，“支持，只要是真心为老百姓出声的建议都支持。”“好建议，支持！”

农民断缴新农合主要还是心里不平衡，缴费金额年年上涨；缴纳了一年又没用，结果年底清零了；要使用时不住院不报销，住院了很多又不在报销范围内等问题有关。要想解决农民断缴的问题，唯有从降低农民支出，让农民获得利益两个方面着手。

总体来说，蒋委员给出的几个建议可行性都是比较高的，比如将新农合和新农保联合起来是个不错的建议，即使新农合本身清零，但是没用的部分补充到新农保身上，让农民到了年龄之后领取的养老金金额高一些，可以很大程度提高青壮年农民缴费热情。再比如实行阶梯式动态收费标准，报销过的多缴纳，没报销的随着时间的延长逐渐降低缴费比例，这样能让没报销人的心理平衡，保持他们的缴费积极性。

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