导读：申请人:陈xx，男/女，汉族，生于xxxx年x月xx日，住xxxx.
被申请人:xxxxxxx公司.
法定代表人:xxxx
委托代理人：有无都可
请求事项:依法认定申请人xxxxx的受伤为工伤.
事实及理由:xxx公
被申请人:xxxxxxx公司.
法定代表人:xxxx
委托代理人：有无都可
请求事项:依法认定申请人xxxxx的受伤为工伤.
事实及理由:xxx公司于xxx年xx月xx日聘请申请人陈xxxx到该公司从事xxxxx工作。陈xxx于xx年x月xx日在xxxxxx工作过程中，因xxxxx导致陈xxxxxxxxxxxxx，造成申请人陈xx受伤，经送人民医院检查治疗诊断为:xxxxxxxxxxx。
由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤.
此致
xxxxxx劳动和社会保障局
申请人:xxx
二oox年xx月xx日
【拓展资料】一、根据《工伤保险条例》的规定，工伤认定标准应当认定为工伤的情形：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的、因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;等等。
二、视为工伤的情形：在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
三、、医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费等。伤残的，还应赔偿辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。受伤死亡的，还应赔偿丧葬补助金、一次性伤亡补助金、供养亲属抚恤金
三、工伤事故（又称劳动事故）是指在职劳动者在生产区域内、工作时间中，因从事与生产有关的活动时所发生的人身伤害、急性中毒等事故。广义的工伤事故还包括罹患职业病。根据《工伤保险条例》的基本精神，我国工伤事故赔偿中所指称的工伤事故采用的是广义。遭遇工伤事故的劳动者，可视情况享受一次性伤残补助金、伤残津贴。
四、除此之外，广义的工伤事故还包括罹患职业病。《工伤保险条例》第一条规定：“为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得救治和经济补偿，制定本条例。”根据该《条例》的基本精神，我国工伤事故赔偿中所指称的工伤事故采用的是广义，既包括一般伤害事故和急性中毒，又包括罹患职业病。
工伤保险待遇申请表如何填写
一、工伤保险待遇申请表如何填写
工伤保险待遇申请表不难填写，根据表格一项项填写即可，注意信息填写齐全就行了。当然，你必须得保证填写的信息是真实的。
像姓名、性别、出生年月、身份证号码、工伤发生时间、医疗终结时间、伤残鉴定时间、伤残等级、本人工资、单位名称、社保编码、致残鉴定表编号、单位编码等等，这些信息都必须要填写仔细。
而且需要注意的是，在申请表的单位名称处还需要加盖公章，除此之外，申请表还需要单位经办人签章。
至于单位编码、社保编码和致残鉴定表编号，这些如果不清楚的话，也可以很容易就查询到。像单位编码一般公司的营业执照复印件上就会有，而社保编码则直接是在社保卡上就可以查看得到，还有致残鉴定表编号也可以在鉴定结论书上找到。
二、工伤保险待遇申请表填写注意事项
1、居住在异地的工伤人员或待遇领取人选择邮政支付方式时候，必须填写邮政地址。
2、当待遇领取人为工伤人员本人时候，无需填写待遇领取人姓名。
3、必须认真填写用人单位基本信息。
4、必须注明工伤认定书出具的日期。
5、工伤保险待遇原则上是支付给工伤保险待遇领取人，若用工单位发生垫付，则填写已垫付金额，并提供相关凭证，社保机构将垫付费用支付至用人单位基本银行账户即可。
6、工伤保险待遇填写表必须加盖单位公章。
法律依据：
根据我国《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九规定，单位职员因工伤发生的下列费用由工伤保险基金或用人承担，即职工发生工伤后可以享受下列工伤保险待遇：
1、治疗工伤医疗费用和康复费用;
2、住院伙食补助费;
3、到统筹地区以外就医的交通食宿费;
4、安装配置伤残辅助器具所需费用;
5、生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
总结：以上内容就是对于工伤保险待遇申请表,工伤保险待遇申请表如何填写的详细介绍，文章内容部分转载自互联网，希望对您了解工伤保险待遇申请表有帮助和参考的价值。
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