交通事故理赔材料,交通事故理赔材料交原件吗

导读： 全网统一ID:医保岛1。我们买保险，就是为了生病时有钱看病。 理赔可以大大缓解医疗费用和收入的损失，享受更先进的医疗手段，不会因病致贫。 顺利得到理赔是我们希望看到的。 不能索赔的保单，只是一张废纸。 今天，我们来谈谈索赔。 2.保险索赔，

交通事故理赔材料,交通事故理赔材料交原件吗

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1、我们购买保险，简单来说就是是为了在生病时

有钱看病

。理赔款可以在很大程度上缓解医疗费用和收入损失，享受更先进的医疗方式，而不至于因病致贫。

顺利拿到理赔，是我们希望看到的。不能理赔的保单，就是一张废纸。今天，我们聊聊关于理赔的那些事。

2、保险的理赔，有时候很简单，有时候却很复杂。

说很简单，是因为《保险法》规定的很明确，保险合同条款也很详细，符合条款就可以赔付，不符合条款不能赔付，一般案件5日内核定，复杂案件30日内核定。

说很复杂，一是因为理赔是一个

沟通的过程

，你需要和医院、保险公司理赔部、医保办、保险经纪人或者代理人，甚至是快递，进行沟通，以完成理赔过程。

二是在于保险条款的解释，对于条款的不同解释，可能理赔的结果会不一样。最终可能需要通过司法程序拿到理赔，理赔时效和理赔体验大打折扣。

3、保险事故发生时，我们首先要做的，是给保险公司打电话报案，并开始收集和整理理赔所需要的资料。

不同类型的保险所需要的理赔资料不尽相同。其中公共的部分都有以下几个：

身份证

保险合同

保险金申请书

其他与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料

医疗险一般

还需要以下资料：

病历资料

医学诊断书

处方

病理检查报告

化验检查报告

医疗费用原始单据

费用明细单据

重疾险

一般还需要以下资料：

能够证明符合本合同约定的疾病定义的认可的医院出具的医学诊断书、医疗病历、检查报告以及其他医学证明文件或司法鉴定机构出具的法医鉴定报告。

意外险

一般还需要以下资料：

意外身故

被保险人死亡证明书

户籍注销证明

意外伤残

伤残鉴定诊断书

意外医疗

医疗证明

医疗费用原始凭证

寿险

一般还需要以下资料：

身故保险金

被保险人的死亡证明

如果保险金作为被保险人遗产时，应提供可证明合法继承权的相关权利文

件。

全残保险金

被保险人残疾程度鉴定书

4、

提交资料后，哪些情况会被拒赔？

一是未如实健康告知而拒赔。一般投保后两年内出险，且金额较大的案件，保险公司会进行更为细致的调查，以排除骗保嫌疑。

二是不符合条款而拒赔。例如因疾病住院花费，意外险是不能报销的。

三是资料不全而拒赔。例如医疗险报销时缺乏发票原件，或者由于疏漏，费用清单中没有盖医院公章等。

5、拒赔了怎么办？

我们在投保前就应该重视健康告知，咨询你的保险顾问，将问题提前规避。如果因为故意或者重大过失未健康告知，且健康告知内容和所患疾病有相关性，那就很难争取到理赔了。

如果是资料不全，保险公司会一次性告知我们需要补齐哪些材料。收集资料需要仔细认真，如果不小心疏漏，可能需要跟医生和医院多次反复沟通，跑医院两三次，可能就完全疯掉了。

最为麻烦的是不符合条款拒赔，我们认为符合条款，但是保险公司可能会对条款有不同的解释，这时就需要专业知识和保险公司进行多次沟通。

6、如何争取理赔？

如果被拒赔了，我们认为有足够的理赔理由但是保险公司就是不认可，那么就应该争取理赔。

方式一是

向保监会投诉

。保监会是保险公司的紧箍咒，目前仍是非常有效的解决方式。

方式二是

向媒体曝光。

保险公司对于媒体曝光比较敏感，可能会进行妥协，但是成功率不高。

方式三是

仲裁和起诉。

仲裁和起诉成功率比较高，因为如果对合同条款有不同解释时，法院一般会采纳有利于被保人一方的解释。通过起诉拿到理赔的案例也有很多。但是比较耗时耗力，严重影响理赔体验。

7、保险的本质是一种合同，由无数条款组成。保险理赔是保险最为重要的部分，大部分保险案件都能够顺利理赔。但总是有一些争议问题的存在，这时就需要专业人员用专业知识帮你争取到最好的结果。

我们在投保时，需要专业人士帮你选好合适的产品，做好健康告知，在投保前就解决大部分问题。如果理赔遇到障碍，他可以用专业知识尽最大可能助你解决理赔中的问题。

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