门诊医保卡里的钱用完了还能报销吗,职工医保个人账户余额用完了

导读：门诊医保卡里钱用完后还能报销吗？员工医保个人账户余额用完缴纳企业职工基本医疗保险的职工，无论在职还是退休，其医疗保险费用分为个人账户和医疗基金账户。两个账户独立管理，互

门诊医保卡里钱用完后还能报销吗？员工医保个人账户余额用完

缴纳企业职工基本医疗保险的职工，无论在职还是退休，其医疗保险费用分为个人账户和医疗基金账户。两个账户独立管理，互不占用。去医院看病，如果个人账户关闭用完，自己支付的费用只能用现金支付。

根据各地医疗保险制度规定，所有按照统一核算模式参加城镇职工基本医疗保险的人员，都必须建立医疗保险个人账户。医疗个人账户的资金来源主要有三种。一是在职职工缴纳2%，灵活就业人员按比例划入个人账户；第二，包含单位缴费的比例；就是个人账户产生的资金利息。

除了返还比例，更重要的是，个人账户的返还比例取决于返还基数。返还比例根据被保险人的年龄结构和统筹地区的规定执行。最低的回报率会超过2%，最高可以达到4%左右。返还基数基本按照个人缴费基数返还。退休人员按本人养老金或上年度职工月平均工资返还。只有重庆市退休人员返还基数为2018年城镇非私营单位在岗职工平均工资的60%，这也是一种特殊的返还方式。

医保个人账户主要是解决门诊费用的问题，比如在定点药店买药的费用，在医院门诊看病的费用。在尚未建立和实施门诊互助保障机制制度的地方，目前普通门诊费用只能在个人账户余额为用完后由个人以现金支付，而不能由统筹基金账户支付。

如果是在已经建立和实施门诊医疗互助保障机制的地方，普通门诊费用可以由医保基金按照最低50%的比例支付，其余50%由个人账户支付。个人账户余额为用完的，只能现金支付。

例如，根据《四川省建立健全职工基本医疗保险门诊互助保障机制实施办法》规定，调整职工医保统筹基金和个人账户结构后，增加的统筹基金主要用于加强门诊互助保障，参保人员在定点医疗医院和符合条件的定点零售药店发生的普通门诊费用和购药费用纳入职工医保统筹基金支付范围。

保障方式为，在一个自然年度内，在职职工起付线为200元，退休人员起付线为150元，支付标准以上的门诊费用，支付比例为三级定点医院和零售药店50%，二级及以下定点医院60%；退休人员在上述相应缴费比例基础上增加5%至10%。年度支付限额由各统筹地区根据基金运行情况确定，退休人员年度支付限额可适当提高。

四川的规划从2022年1月1日起实施，但要求各总体规划区的实施细则在2022年10月前出台，2023年1月实施。也就是说，在建立和实施门诊互助保障机制的地方，以后在门诊看病或者在药店买药，至少可以报销50%左右的医疗费用。

个人账户除了在门诊使用外，还可以用于支付门槛费用，即起付标准，支付医疗统筹基本报销后的自费费用，最高支付限额以上的费用等。但如果个人账户余额为用完，则只能现金支付。

综上所述，个人账户余额在门诊看病或买药时只能用现金支付。住院或者在特殊门诊看病，需要自费。个人账户余额为用完的，只能现金支付；门诊互助保障机制制度建立和实施的地方，属于个人缴费部分。个人账户余额为用完的，只能现金支付。

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