导读:法律分析:首先到医保定点医院大厅窗口领门特登记表。然后到相应科室就医、检查、化验。(例:糖尿病到糖尿病门诊,持近一个月内的空腹血糖、近半年的OGTT、三个月内的糖化血红蛋
法律分析:首先到医保定点医院大厅窗口领门特登记表。然后到相应科室就医、检查、化验。(例:糖尿病到糖尿病门诊,持近一个月内的空腹血糖、近半年的OGTT、三个月内的糖化血红蛋白等;偏瘫到脑系科门诊或急诊,持近半年内的CT或核磁报告,肌力低于三级;癌症病人需提供住院病历及术后病理报告或影像学报告复印件。)再填写门特登记表,上半部分由患者或家属填写,中间部分由医生填写并签字。最后患者携带填完的门特登记表及相应的检查、化验结果及病历到大厅九号窗口办理门特登记。医保科网上登记三天后方可使用,挂号时患者应持社保卡和身份证,挂相应疾病的门特号就医。
法律依据:《佛山市基本医疗保险门诊特定病种管理办法(暂行)》
第一条 为进一步完善基本医疗保险政策,减轻基本医疗保 险参保人的门诊医疗费用负担,规范门诊特定病种管理,根据《广 东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法》(粤医保规〔2020〕 4 号)的有关规定,结合我市实际,制定本办法。
第二条 门诊特定病种(以下简称门特)是指诊断明确、病 情相对稳定、需在门诊长期治疗或诊疗方案明确的疾病。门特医 疗费用由医保基金按规定支付。
第三条 我市城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保) 和城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)参保人的门特保 障适用本办法。
第四条 市医疗保障行政部门负责门特政策的制定和组织 实施,对定点医疗机构进行行政监督检查。各级医保经办机构负 责门特的经办管理服务工作,对定点医疗机构进行协议管理并协 助医疗保障行政部门开展监督检查。卫生健康行政部门负责对定 点医疗机构进行监督和管理,加强医疗服务监管,规范医疗行为, 加快社区卫生服务机构建设,为参保人提供基本医疗服务。
第五条 定点医疗机构要优先选用药品目录甲类药品,优先 选用国家基本药物,优先选用通过一致性评价的品种,优先选用集中招标采购中选品种,不得以费用控制、药占比、医疗机构用 药品种规格数量要求,药事委员会审定等为由影响中选药品的供 应保障与合理使用。要按照国家及省的要求,推进药品集中带量 采购工作。
门特是什么意思
对于天津门特报销范围及办理流程的内容,最近很多人很困惑,一直在咨询小编,今天法律界网小编针对该问题,梳理了以下内容,希望可以帮您答疑解惑。
从天津社保塘沽分中心获悉,“门特”即门诊特殊病,目前天津市门诊特殊病报销范围包括12种疾病,包括癌症放疗、化疗、镇痛治疗;肾透析、肾移植术后抗排异;肝移植术后抗排异;糖尿病;偏瘫;肺心病;红斑狼疮;精神病;血友病;癫痫;再生障碍性贫血;慢性血小板减少性紫癜。
天津市城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的参保人员患有门特病后,应到门特病联网登记定点诊断医院医保科申请办理门特病登记。参保人员在约定期限内到医院领取《审批表。因医院网络故障或参保人员信息有误等原因的参保人员可持填写好的《审批表及相应检验报告,到社保分中心办理门特登记。
《审批表中的“门特病治疗医院”由参保人员或家属选定,参保患者可在门特病医疗费联网结算定点医院中选择一级、二级和三级综合以及专科医院各一家作为门特病治疗医院,参保人员必须到本人选择的具有联网结算功能的门特病治疗医院就诊,方可享受门特病医疗费联网结算待遇。
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