大病统筹,大病统筹需要什么条件才能申请

导读：大病统筹也称大病医疗基金统筹。
大病统筹，是我国医疗保险的一种模式，由于条件所限，只能做到市级统筹，各地对此项制度有不同的做法，北京的大病统筹，上海的住院医疗保险统筹，但其制

大病统筹也称大病医疗基金统筹。
大病统筹，是我国医疗保险的一种模式，由于条件所限，只能做到市级统筹，各地对此项制度有不同的做法，北京的大病统筹，上海的住院医疗保险统筹，但其制定都是遵循小病分流，大病统筹的原则，即规定一个起付线，从几百元到几千元不等，完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定，起付线以下的医疗费用由职工个人负担，超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。
但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于统筹范围：
1、未经批准在非定点医院就诊的紧急抢救除外；
2、 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；
3、 因交通事故造成伤害的；
4、 因本人违法造成伤害的；
5、 因责任事故引起食物中毒的；
6、 因自杀导致治疗的精神病发作除外；
7、 因医疗事故造成伤害的；
8、 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
统筹基金支付医疗费用，采取分档计算，累加支付的办法，医疗费用支付金额2000元以上的部分，具体标准如下：
1、 2000元以上5000元以下的部分支付百分之九十；
2、5000元以上10000元以下的部分支付百分之八十五；
3、 10000元以上30000元以下的部分支付百分之八十；
4、 30000元以上50000元以下的部分支付百分之八十五；
5、 50000元以上的部分支付百分之九十。
《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

大病统筹需要什么条件才能申请

大病统筹是我国医疗福利制度的一个重要组成部分，一种新的模式。大病统筹缓解了居民“看病贵”的难题，减轻了居民的经济压力。那么大家对大病统筹的报销范围有哪些了解呢?下面小编为大家介绍。大病保险统筹层次之报销范围你知多少大病统筹报销的具体内容如下...想要了解更多关于大病统筹的报销范围有哪些的知识，跟着法律界网小编一起看看吧。

大病保险统筹层次之报销范围你知多少

大病统筹报销的具体内容如下：

一、门诊费用

1.报销范围：参保人在指定的医院发生的普通门诊、急诊费用。

2.报销比例：在职人员医疗费用超过1800元报销50%;退休人员医疗费超过1300元的，未满70周岁报销70%，满70周岁报销80%。一个自然年度内最高支付限额2万元。

3.就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。

4.报销流程：参保人员将医院收费单据上报到医保中心，医保中心在15个工作日内完成审核、结算、支付等工作。

5.申报材料：医疗保险处方(处方双划价)，普通门诊、急诊收据，检查治疗的费用明细。

二、门诊特殊病

1.报销范围：肾透析，恶性肿瘤放化疗，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。

2.就医管理：参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

3.报销流程：参保人将医院单据上报到医保中心，医保中心当日完成结算支付等工作。

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