城镇医疗保险,城镇医疗保险的报销比例是多少

张强律师法律知识 2022-09-07 22:31:05

导读：法律分析：
城镇居民医疗保险当然是可以报销门诊费用的，目前已经有许多定点门诊可以直接划卡结算医保费用啦。其中北京居民医保直接报销条件为：参保人员发生符合本市基本医疗保

法律分析：
城镇居民医疗保险当然是可以报销门诊费用的，目前已经有许多定点门诊可以直接划卡结算医保费用啦。其中北京居民医保直接报销条件为：参保人员发生符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围以及学生儿童补充报销范围规定的门(急)诊、住院医疗费用，由城乡居民医保基金按规定支付等。城乡居民医保如果到登记参保的所在乡镇卫生院及所属村或社区卫生室就医，简称普通门诊基层首诊，发生的费用可以报销；不在门诊统筹定点医疗机构看的普通门诊，费用不能报销。(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；(5)中药发票附上处方每贴限额1元；(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。城镇居民医疗保险是可以报销门诊费用的，目前已经有许多定点门诊可以直接划卡结算医保费用。其中北京居民医保直接报销条件为：参保人员发生符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围以及学生儿童补充报销范围规定的门(急)诊、住院医疗费用，由城乡居民医保基金按规定支付等。

法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十三条职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。
第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇;其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。

衍生问题：
医保有几类？
1、城镇职工基本医疗保险：有工作的，正规单位到社保部门参保登记，这种属于职工医保。一般情况公司缴纳8%，个人缴纳2%有工作、自由职业或者失业之后的参保者，也可以进行缴纳职工医保，不过费用需要个人全部承担。
2、新农合医疗保险：没有工作，如果户口在农村，可以正常参加新农合，全称为新型农村合作医疗保险。这种保险，一般情况下每年个人只需要缴纳几十块钱，各级财政补助几百每年。
3、城镇居民基本医疗保险：没有工作，户口所在地为城镇的，可以参加居民医保，全称为城镇居民基本医疗保险。和新农合相似，这种保险个人缴纳几十块钱每年，各级财政会补贴几百元。
4、离休干部医疗保险：这种保险是比较特殊的，是退休人员和革命伤残人员参加的医保，基本上都是全额报销的。

城镇医疗保险的报销比例是多少

什么是城镇居民基本医疗保险城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以居民个人缴费和政策财政补助相结合的筹资方式，参保居民办理参保手续后，即可享受相应的城镇居民医疗保险待遇。城镇居民基本医疗保险遵循哪些原则?坚持低水平起步...想要了解更多关于什么是城镇居民基本医疗保险的知识，跟着法律界网小编一起看看吧。

1、什么是城镇居民基本医疗保险

城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以居民个人缴费和政策财政补助相结合的筹资方式，参保居民办理参保手续后，即可享受相应的城镇居民医疗保险待遇。

2、城镇居民基本医疗保险遵循哪些原则?

坚持低水平起步，筹资和保障标准与我市经济发展水平及各方面承受能力相适应;坚持以重点解决城镇居民大病医疗需求为保障基点;坚持参保自愿，充分尊重群众意愿;坚持属地管理，以市、县为统筹地区;坚持统筹协调，促进各类医疗保障制度相互衔接、共同发展;医保基金以收定支、收支总体平衡。

3、城镇居民基本医疗保险的参保范围是什么?

本市行政区域内，凡不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的学生(包括全日制大、中专院校在校学生、职业高中、技校学生、中小学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民(以下简称城镇居民)，均可自愿参加城镇居民基本医疗保险。异地户籍在本地就读的学生可按学籍参加城镇居民基本医疗保险。

4、我市城镇居民基本医疗保险如何登记参保?

(1)各类学生由教育部门和学校统一组织登记参保，并交1张近期免冠1寸照片;

(2)低保人员由民政部门组织登记参保，申请时应携带户口本、身份证及《开封市城镇最低生活保障金领取证》等证明材料，并交2张近期免冠1雨照片;

(3)重试残疾人员由残联组织参保登记，申请时应携带户口本、身份证及《中华人民共和国残疾人证》等证明材料，并交2张近期免冠1寸照片;

(4)低收入家庭60岁以上老年人到户籍所在地社区劳动保障服务机构登记参保，申请时应携带户口本、身份证及街道办事处开具的低收入家庭证明等材料，并交2张近期免冠1寸照片;

(5)其他城镇居民到户籍所在地社区劳动保障服务机构登记参保。申请时应携带身份证、户口本等证明材料，并交2张近期免冠1寸照片。