慢性病医保,大病医保补助

张强律师 法律知识 2022-09-05 20:44:29

导读:办理慢性病医保的步骤如下:
1、先以参保人的名义写一份申请书;
2、治疗这个疾病的门诊病历(两年或近一段时间);
3、因这个疾病两年内的住院记录;
4、出院病历中的相关资料复印件;
5

办理慢性病医保的步骤如下:
1、先以参保人的名义写一份申请书;
2、治疗这个疾病的门诊病历(两年或近一段时间);
3、因这个疾病两年内的住院记录;
4、出院病历中的相关资料复印件;
5、到户口辖区社保处填写重症申请表;
6、将以上资料送区域社保管理处医保科予以审核;
7、审核后会给一张表,再到指定医院鉴定;
8、鉴定医院盖章后,到区域社保复审;
9、交一张一寸照片,并告诉要指定就诊的医院。
办理慢病证需要手续如下:
1、申请书(盖村委员公章和签名);
2、身份证复印件(正反面)户口本首页及本人复印件;
3、医疗卡复印件(正反面);
4、疾病证明书(盖医院公章);
5、辅助检查资料(盖医院公章);
6、一寸相片两张;
7、诚信计生证明;
8、慢性病卡有效期两年,延期要提前交乡合管办并送合管中心办理校验。
慢性病证的办理需要本人的住院病历,是两年以内的。首先要了解自己的疾病是不是属于慢性病的办理范围,如果属于范围内的,就去当地所在的医保去要慢性疾病申请单,申请单需要自己当时的主管医师填写,需要住院病历的复印件以及及所在医院的诊断证明,一定要带上本人的身份证。有的地方还需要个人申请,申请通过以后,一起上交当地医保就可以。最后等待审核,审核过后,慢性病证就办下来了。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

大病医保补助

慢性病医保,大病医保补助

慢性病治疗周期长、治疗费用较高,更需要医保报销的支持。那么慢性病医保怎么报销呢?大家保提醒您,凡是符合医保报销范围的25种慢性病,都可以申请医保报销。下文将为您详细介绍慢性病医保报销范围和报销流程。慢性病医保报销范围...想要了解更多关于慢性病医保该如何报销的知识,跟着法律界网小编一起看看吧。

慢性病医保报销范围:25种

1、恶性肿瘤

2、慢性肾功能不全

3、再生障碍性贫血

4、类风湿性疾病

5、慢性活动性肝炎

6、慢性**炎

7、结核病

8、肠粘连

9、脑血管意外回复期

10、肝硬化失代偿期

11、慢性肺源性**病

12、慢性心功能不全

13、心率失常

14、冠心病

15、帕金森氏病

16、高血压病

17、糖尿病

18、慢性前列腺炎

19、前列腺增生症

20、精神病

21、麻风病

22、红斑狼疮

23、慢性萎缩性胃炎

24、器官移植后抗排斥治疗

25、慢性盆腔炎

慢性病报销流程

第一步:申报慢病参保人员和以单位组织申报慢病医保代办员向市医保局和各区医保分局申报慢性病资料

1、申报慢性病需提供资料:

①市级医院副主任以上医师开据诊断书;②病历复印件(包括首页、出院小结、手术记录、肿瘤患者必须有病理报告单)与相关检查报告单;③身份证复印件(复印成A4纸张大小);④两张近期免冠彩色照片2张;⑤填写《市医疗保险指定慢性疾病(重症)申请表》

第二步:市医保局和各区分局经办窗口对慢病人员申报的材料进行初审

1、初审合格:按照市医保局慢性病认定标准,对慢性病申报人员提供资料进行审核,对提供资料齐全,符合认定慢性病认定标准的,各区分局要将初审合格申报人员资料整理好后上报市医保局特疗科。

2、初审不合格:按照市医保局慢性病认定标准,对慢性病申报人员提供材料不符合认定标准,市局和各区分局将申报材料及时反给慢病申报人员或申报单位,并说明不符合原因。

第三步:市医保局统一组织对慢性病申报材料进行核实

1、核实合格:市医保局组织对慢性病人员申报材料进行入院核实,对核实材料真实可靠的,统一按病种进行分类,纳入体检安排。

2、核实不合格:对在入院核实中发现造假的,不予纳入体检安排,并将申报退还给申报人员和申报单位,并取消该参保人员三年内申报慢病资格。

第四步:市医保局按参检病种进行分类,并联系体检医院。

市医保局特疗科对全市申报慢病人员按参检病种进行分类,编排号码,确定各病种体检项目,联系体检医院,确定体检时间,确定参检工作流程和工作人员分工。

第五步:市医保局和各区分局对管辖范围慢病人员进行参加体检通知

市医保局和各区医保分局对管辖范围内经初审和核实都合格慢病申报人员进行参加慢性病体检通知

第六步:参加慢病体检人员要按照市或区医保局通知时间,准时指定医院参加体检

参加慢性病体检的参保人员,按照市医保局或各区医保分局通知时间和指定医院,带好相关材料,自备药品,准备参检体检费用,行动不便者,要有家属陪同,空腹参检。(视体检病种不同,部分病种不需要空腹)参检人员到达指定医院后,要听从医保局工作人员安排,按照参检工作流程,跟住本组导诊,逐项检查,再导诊允许回家后,再离开检查医院,以免少检项目。

第七步:市医保局组织专家进行慢性病认定

市医保局按照病种分类,组织不同类别医疗专家,依据慢性病参检人员体检结果,并结合申报材料,现场诊断情况,依据文件规定的市慢性病认定标准进行逐一认定。

认定不体格:对专家认定不合格慢性病申报人员材料返还申报单位或申报本人。

第八步:市医保局对经专家认定合格的慢病人,将认定级别和病种等相关信息录入系统,生成慢病卡号。并制作慢性病卡

市医保局特疗科工作人员,依据医疗专家认定结果,将认定慢性病人员的病种和级别等相关信息录入医保信息系统,并生成慢性病卡卡号,通知各区相关工作人员统一组织制作慢性病卡。

第九步:市医保局和各区医保分局对认定上的慢病人员进行公示,发放慢性病卡,慢性病人员购买慢性病处方本

市医保局和各区医保分局在大庆人力资源和社会保障网对慢病认定结果进行网上公示,并接受举报,市局和各区医保局通知慢性病认定上的人员取慢性病卡。

关于这些问题的资料,小编就整理到这里,希望能够对您有所帮助。我国法律在逐步完善中,我们也期待可以帮助到更多的人。如果有这方面的需求,可以到法律界网获取更多法律知识,也可以找律师进行专业法律咨询。

总结:以上内容就是对于慢性病医保,大病医保补助的详细介绍,文章内容部分转载自互联网,希望对您了解慢性病医保有帮助和参考的价值。

版权声明

本站搜集来源于网络,如侵犯到任何版权问题,请立即告知本站,本站将及时予与删除并致以最深的歉意。