新农合报销,新农合报销比例是多少

张强律师 法律知识 2022-08-26 21:32:42

导读:【法律分析】:新农合异地报销比例为:1、普通门诊的报销比例为百分之五十,每人每年报销的限额为八十元。2、肝硬化、脑血栓形成、脑出血后遗症、类风湿关节炎、股骨头坏死等患者

【法律分析】:新农合异地报销比例为:

1、普通门诊的报销比例为百分之五十,每人每年报销的限额为八十元。

2、肝硬化、脑血栓形成、脑出血后遗症、类风湿关节炎、股骨头坏死等患者每年可以报销一万元。

3、如果是恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每年可以报销三万元。

4、乡镇一级住院报销起付线是二百元,报销的比例为百分之八十五。县级定点医疗机构住院报销起付线是五百元,报销的比例为百分之七十。

【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。


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新农合报销比例是多少

获取专业解读?新农合医保报销标准为20%到60%,根据患者住院治疗情况,不同等级医院报销比例不同。现在大部分农村居民都参加新农合,自己选择一个缴费档次,患病后在定点医院治疗,可以报销一部分费用。可以分为门诊报销和大病医保报销。

一、新农合医保报销标准是多少?

1、所在村卫生室以及村中心卫生室就诊报销标准为60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;

2、所在镇卫生院就诊报销标准为40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;

3、所在二级医院就诊报销标准为30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

4、所在三级医院就诊报销标准为20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

参合人员在享受当年新农合报销后(符合民政救助条件的在享受救助政策后),个人自付医疗费用超过起付线的部分,由新农合大病保险资金再次给予补偿报销。其中,起付线为上一年度全市农村居民年人均纯收入,起付线以上(不含)部分累加5万元(含)以内的个人自付医疗费用补偿50%,超过5万元(不含)的个人自付医疗费用补偿60%,上不封顶。一个参合年度结算一次。

二、新农合保障范围是什么?

保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

三、报销新农合需要带上什么材料?

1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历);

2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明;

3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本;

4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张;

综上所述,对于在家务农的农村居民,可以购买新农合,这样如果突发疾病可以报销一些费用。新农合报销比例是费用的20%到60%,居民可以凭借门诊发票及定点医院诊断书和费用清单,去申请报销。对于大病医保,超过5万的,新农合报销40%。

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