上海大病医疗保险,上海大病医疗保险怎么办理

导读：法律分析：上海市正式启动城镇居民大病医疗保险，4种大病可以再报销50%。凡参加上海市城镇居民基本医疗保险的人员，在基本医疗保险待遇的基础上还可享受居民大病医保，不需要额外缴

法律分析：上海市正式启动城镇居民大病医疗保险，4种大病可以再报销50%。凡参加上海市城镇居民基本医疗保险的人员，在基本医疗保险待遇的基础上还可享受居民大病医保，不需要额外缴费。参保人员可以通过报销形式享受大病保险待遇。四种大病可再报销50%：这四种大病指的是：重症尿毒症、肾移植、恶性肿瘤、部分精神病。因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗，所发生的基本医疗保险支付范围内的个人自负费用，由城镇居民大病保险资金再报销50%。此外，上海市高校在校学生因患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用，一并也可纳入居民大病保险范围。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

上海大病医疗保险怎么办理

上海大病医保包括恶性肿瘤、先心病、脑中风或者重症肝炎等。在上海，城镇居民可以买大病医保，这样一旦患上严重疾病，可以通过到定点医院接受治疗，报销大部分费用，从轻减轻家庭的经济负担。另外，人们还可以买商业重疾险。

一、上海大病医保包括哪些病?

1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤；

2、急性心肌梗塞；

3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍；

4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术；

5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术；

6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) —须透析治疗或肾脏移植手术；

7、多个肢体缺失—完全性断离；

8、急性或亚急性重症肝炎；

9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗；

10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致；

11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍。

二、上海大病医保门诊登记手续是什么?

1、参保人需进行门诊大病医疗保险的，至邻近的区县医保中心或街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)(镇保人员至定点区县的医保中心或服务点，下同)进行登记。登记后，才能享受门诊大病医疗保险的待遇。

2、办理门诊大病医疗登记时，应携带由市医保局规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊大病登记申请单》、《上海市社会保障卡》。

三、医保的结算程序是什么?

1、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

2、急诊结算程序

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

综上所述，上海居民应当买大病医保，这样可以防止出现重病的时候自己承担不起。大病医保有一定的范围，不是任何疫病都包括，对于在医保范围内的，居民到定点医院治疗，根据医院等级不同保险不同比例，最高可以是85%。

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