导读:医疗保险的报销方法为:1,城镇职工医疗保险患者不需要去社保中心报销,入院时,凭身份证办理社保登记手续,出院时凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。2,城镇居民医保
医疗保险的报销方法为:1,城镇职工医疗保险患者不需要去社保中心报销,入院时,凭身份证办理社保登记手续,出院时凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。
2,城镇居民医保住院报销流程为参保人员凭身份证在医院设立的医保办直接办理结算,报销比例是根据医院等级报销,具体根据各地政策不一。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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医保怎么报销门诊费用
医保报销,购药、门诊和住院适用不同的报销规定,具体根据当地实行标准为准。
1、购药
持卡人可以携带医保卡去医保定点的医疗机构或者药店去买药,直接刷医保卡,值得注意的是购药不计入社会统筹,也就是说所有费用是走个人账户的,个人账户里面的钱用完后,必须要用现金支付。
不是每家药店都可以刷医保卡的,一定要是定点药店。
和药店购药不同的是,去社区医院购药,只要在医保目录里的药品,都可以享受补贴,通常比例为45%。
2、门诊
首先持卡人看病的时候一定要带上医保卡,如果没有带的话是不享受的任何医疗报销的。
其次看完病之后一定要保存好医生开具的疾病诊断证明书原件、病历以及检查报告单,还有就是门诊收费的原件,一样都不能丢。
一般来说,年底去报销比较好结算,并且也方便,一定要带齐收藏好的资料到当地社保中心办理报销申请,经审核通过后即时办理。
但是要注意的是,申请人办理门诊医疗报销的时候,先要扣除社保年度内划入医疗保险个人账户的金额,剩下的部分才给予核算报销。
自费部分是可以累加的,如果你带着医保卡,通常医院会直接结算,不需要走报销流程。
3、住院
住院医疗报销是有一个起付线的,每个城市都不一样,所谓的起付线就是持卡人需要支付的费用,超过这个费用之后才可以报销。
报销的比例是根据各地情况以及项目情况而定的,但是住院时个人必须先预交医疗费押金,出院结账后多还少补。
但是未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入报销范围。
需要注意的三个点就是:起付线、限额、范围。
起付线已经解释过了,限额是指每个人一年可以报销的钱是有限的,如果看病超出了这个额度,也只能报销这一部分的。
范围是指只有医保范围内的用药及治疗方式是可以报销的,也就是常说的很多进口药社保不报。
像整容手术、体检、疾病护理、减肥美容、近视、牙科之类的都不可以报销。
医保报销制度为人民的生活带来了极大的便利,看病费用的开支有了报销制度之后得到了保障。但是医保还存在一些限制,比如一些进口药是无法走医保报销的,还比如一些特殊治疗方式无法报销的问题等等。随着社会医保体制的不断演进,医保体系将越来越走向完善化。
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