医保异地就医,医保异地就医备案流程

张强律师 法律知识 2022-08-19 11:52:35

导读:异地就医需要备案,医保卡才能在出院结算时直接报销。外地就医,报销的项目按照就医地的“三目录”进行报销,报销比例也在各地的医保管理办法中有规定,由于各地经济水平不同,报销比

异地就医需要备案,医保卡才能在出院结算时直接报销。外地就医,报销的项目按照就医地的“三目录”进行报销,报销比例也在各地的医保管理办法中有规定,由于各地经济水平不同,报销比例也不一样。异地就医备案后,拿着医保卡就可以像在参保地一样,刷医保卡,然后所有费用自动报销。医保政策异地就医政策包括:1、降低两类人员自付比例:降低转外就医人员的自负比例,由之前的个人先自负20%降低到个人先自负10%。降低为异地安置别按人员,没有办理异地安置、抢救的参保人员的自负比例,由原来的50%降低到30%。2、取消三项规定:(1)在2018年10月底之前,取消异地就医的经办机构或定点医疗机构提供的证明或盖章。(2)取消为异地安置别按人员一个自然年度只报销一次的规定。(3)取消异地就医垫付个人医疗费用的规定。如果出院结算时没能用医保卡直接刷卡结算,就只能按照传统方式报销。带好身份证、社保卡、病历本、各种发票收据、出入院通知书和出院小结等半年内抽空去参保地社保经办机构交材料报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

医保异地就医备案流程

1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明。3、本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明。4、异地就医回当地报销比在当地就医少报10%。5、带上以上资料到当地医保处即可办理。

身为现代人,出差或者因为其他原因去外地的情况比较常见,人不可能永远不生病,到了外地生病住院就需要用医保卡保险,但是离开了医保购买地方离开医保的管理区域,异地就医怎么申报呢?下面律图小编就为异地的朋友,讲讲医保异地就医流程报销流程,大家可以多多学习一下,以备不时之需。

一、“异地就医”一般分为三种情况:

1、一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用

2、中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态

3、长期异地安置的退休人员的医疗。

二、异地就医医保可以报销的

1、在外地的急诊急救

2、在本地就医后转到外地的。

三、医保异地就医报销条件

1、IC卡、基本医疗保险就医卡(绿色贴照片)或城镇居民基本医疗手册。

2、有效收据单据(发票)。

3、住院医疗费用汇总清单、医疗保险转诊转院介绍信、出院证明。

4、住院材料:住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件(需加盖就诊医疗机构印章)。

四、医保异地就医报销流程

1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表

2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明

3、本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明

4、异地就医回当地报销比在当地就医少报 10%,如没有本地医院出具的转院证明则少报20%

5、带上以上资料到当地医保处就可以办理,基本当天就可以拿钱。

五、医保异地就医注意事项

1、不同城市的医疗保险政策规定不同,就医之前要注意

2、异地就医人员需要咨询当地的医疗保险管理部门,看看有没有优惠政策

3、异地申请审批的时间一般需要一个月左右,那么异地就医人员应提前进行办理申请,不然,“断档期”的医药费就会无处报销

在异地发生异地就医的情况,需要审核是否符合上文介绍的异地就医医保可以保险的条件,或者提前到当地的医保部门咨询清楚,医保异地就医流程申报流程可以按照上文介绍的准备好需要的所有材料,按照流程办理好就可以当当地医保部门报销费用,一般情况下,异地就医医保报销的比例比在当地报销比例低一点。

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总结:以上内容就是对于医保异地就医,医保异地就医备案流程的详细介绍,文章内容部分转载自互联网,希望对您了解医保异地就医有帮助和参考的价值。

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