导读:法律分析:医保卡使用范围为:1、抢救期间医疗费用2、住院期间医疗费3、手术材料及辅助用具4、床位费:按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病
法律分析:医保卡使用范围为:1、抢救期间医疗费用2、住院期间医疗费3、手术材料及辅助用具4、床位费:按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外,但脱离危险后应立即转入普通病房5、康复理疗费:按当地医保标准。原则上不得超过3种,医保范围以外的康复理疗不予赔偿6、换药及康复功能指导训练:按当地医保标准结合病情需要核定7、救护车费:按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算8、其他费用:按照《城镇职工社会医疗保险政策法规及其问答》规定的不予赔偿的费用不予赔偿9、续医费:被保险人为提前结案,对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用,同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要, 对明显超出病情需要的不予赔偿。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
医保卡的使用规则
医保卡几乎每人手上都有一张,但是大家对医保卡使用还是停留在看病、买药。医保卡怎么使用呢?能够让我们享受哪些福利呢?法律界网小编将为大家详细介绍医保卡怎么使用才划算。医保卡怎么使用医保卡怎么使用,一是看门诊用来刷卡付费,二是药店买药,三是住院时...想要了解更多关于医保卡该如何使用的知识,跟着法律界网小编一起看看吧。
医保卡几乎每人手上都有一张,但是大家对医保卡使用还是停留在看病、买药。医保卡怎么使用呢?能够让我们享受哪些福利呢?法律界网小编将为大家详细介绍医保卡怎么使用才划算。
医保卡怎么使用
医保卡怎么使用,一是看门诊用来刷卡付费,二是药店买药,三是住院时出示有医保,然后住院费用自动划走(除去自付的部分,报销80%)。参保人在看病、挂号时就可出示社保卡,看病费用如果属于医保范围内的费用直接在卡内扣除,并且每年会根据缴费金额的不同在参保人卡内注入资金(一般一年在伍佰元人民币左右),当参保人卡中的余额扣完后,就进入自付段,这时看病都是要自己付费的。
医保卡使用流程
1、医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
2、参加医保的市民用社会保障卡办理就医、购药、结算医疗费用及办理医疗保险事务和用医保专用(磁条)卡办理是一样的,参加医保的市民原有所有的医疗保险待遇均不发生变化,市民仍按照《**职工基本医疗保险办法》的规定享受医疗保险待遇。
3、在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。
4、用社会保障卡办理医疗事务,参保市民个人帐户中的剩余金额可以结转使用,不会因使用了社会保障卡而过期作废,医保参保市民不会因为换卡而失去个人帐户资金。
医保卡使用方法
1.提前表明身份
就医的过程中提前告知医院自己属于哪些类型的参保人员,要求医院按照相关医疗保险报销规定对自身进行治疗。(特殊情况除外)
2.门诊、住院根据医保卡报销选择
目前在门诊、住院治疗慢性病,医保卡报销只有少数。因此大家在使用医保卡看病、住院时,需要找符合医保卡住院报销的医院。住院是有起付标准的,起付线需要自己字符,超出部分才能够报销。
3.根据自己的病情合理选择医院
根据医疗保险相关规定,不同级别的医院收费、报销比例有很大的不同。
4.医药清单需仔细查看
看病住院,医院会开出各种清单,药品的使用尽量使用可以报销的药品。在药品中又分为甲类要和乙类药,这两类要报销比例是不同的。
5.异地就医及早熟悉参保地医保政策
异地就医报销政策完全按照参保地医保政策规定执行,一般会要求个人先自付一定比例(10%至20%),再按照参保地同类同等级医院报销标准进行报销。在异地就医的患者,病情缓解后,最好及时转诊到医保指定的本地医院就医。
医保卡能够享受哪些福利
医保卡可以用作一是看门诊时刷卡付费,二是门诊就医和药店购药刷卡结算,三是可用于住院出院时缴纳个人应付费用。
城镇居民与职工医保卡报销比例
职工医保报销比例
1.三级医院住院报销比例86%;
2.二级医院住院报销比例89%;
3.一级医院住院报销比例92%。
城镇居民报销比例
1.三级医疗机构住院为60%;
2.二级医疗机构住院为70%;
3.社区卫生服务中心、一级医疗机构和惠民医院住院80%。
注意事项:具体报销比例取决于你住院时使用的药品和治疗。
医保卡异地报销标准
1.经过审批的市外转诊转院诊疗;
2.职工医保参保人短期和长期异地就诊(外出3个月以上)可选择先在市社保局办理异地就诊登记手续,选定当地定点医疗机构(药店),并需要在其选定的医疗机构就诊;
3.异地突发急病就诊;
4.三种异地就医报销条件的参保人,要保留好报销所需的所有材料,通过审核即可按异地就医标准结算。
以上是法律界网小编整理的知识,谢谢您的阅读,想了解更多内容,请继续关注法律界网。
总结:以上内容就是对于医保卡的使用,医保卡的使用规则的详细介绍,文章内容部分转载自互联网,希望对您了解医保卡的使用有帮助和参考的价值。
版权声明
本站搜集来源于网络,如侵犯到任何版权问题,请立即告知本站,本站将及时予与删除并致以最深的歉意。