导读:不包括。医疗保险主要是指医疗费用的报销,包括意外和疾病住院,住院补贴险目前也归入这类。大病保险是指保险公司于条款中名文所列病种的赔付,保障范围看受到合同约定的限制,只对
不包括。医疗保险主要是指医疗费用的报销,包括意外和疾病住院,住院补贴险目前也归入这类。大病保险是指保险公司于条款中名文所列病种的赔付,保障范围看受到合同约定的限制,只对指定的疾病具有保障。医疗保险是补偿制,消费险;大病险是给付制,多为终身返还型。一旦患上重大疾病之后,在医疗保险内也会赔付关于此次疾病相应的医疗费用,但是单靠这些医疗保险基金是不够的,还是需要大病险的保障。医疗保险与大病险属于两种不同的险种。
医疗保险报销范围如下:
1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品。
2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目。
3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。
报销费用主要由统筹基金支付,个人也要支付相应的一部分。
大病险多少保费一年
一、我国的大病保险包括哪些病?
目前我国对“大病医保”的“大病”范畴尚未有明确、统一的界定。按照此前中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义,共明确了25种大病,包括:
1) 恶性肿瘤
2) 急性心肌梗塞
3) 脑中风后遗症—永久性的功能障碍
4) 重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术
5) 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术
6) 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) —须透析治疗或肾脏移植手术
7) 多个肢体缺失—完全性断离
8) 急性或亚急性重症肝炎
9) 良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗
10) 慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药 物滥用所致
11) 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍
12) 深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致
13) 双耳失聪—永久不可逆
14) 双目失明—永久不可逆
15) 瘫痪—永久完全
16) 心脏瓣膜手术—须开胸手术
17) 严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失
18) 严重脑损伤—永久性的功能障碍
19) 严重帕金森病—自主生活能力完全丧失
20) 严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%
21) 严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现
22) 严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失
23) 语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月
24) 重型再生障碍性贫血
25) 主动脉手术—须开胸或开腹手术
二、大病医保范围不包括哪些
1、 没有经过批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2、由于患职业病、因工负伤或工伤旧病复发的;
3、由于交通事故造成伤害的;
4、由于自身违反国家法律法规造成伤害的;
5、由于责任事故而导致食物中毒的;
6、由于自身自杀造成治疗的(精神病发作除外);
7、由于医疗事故而致伤害的;
8、依据国家及本市规定医疗费用应当由自身支付的。
我国的法律上对大病保险的范围进行了明确的认定,在司法实践中,对大病保险的认定应当由专业的医疗机构进行合法的认定,因为大病保险中规定的项目在很多条件下与非大病保险的项目有非常多的相似性,因此对大病保险的认定应当需要非常准确,避免出现对大病保险认定有误的情况。
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