上海医保政策,上海医保政策解读

导读： 现在去医院看病很贵，挂个感冒就要几百块钱。 有些疾病虽然可以报销医药费，但是金额和范围还是比较有限的。 8月26日，国家医保局发布《关于建立健全职工基本医疗保险互助保障机制的指导意见(征求意见稿)》，有了新的变化。 不仅医保报销范围和比例有所调整，而且使用

上海医保政策,上海医保政策解读

如今去医院看病费用都很贵，随便一个感冒挂个水就要花掉好几百。虽然部分疾病可以报销医药费，但是额度和范围还比较有限。而在8月26日国家医保局公布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》里则有了新的变化。不但医保报销范围和比例有所调整，使用范围也有所扩大。

报销比例调整

首先是普通医疗门诊也可以用医保报销，报销比例从50%起步。在此之前，虽然在规定范围内的医保住院费用报销已达到了80%，但是在门诊这块的覆盖依然很薄弱。特别是像一些慢性病多发病，甚至是一些重大疾病的门诊治疗，如肿瘤放化疗、白血病治疗等，这类疾病的看病费用甚至比住院的费用还要高。而接下来医保也会从保大病和住院向保门诊保小病延伸，逐步扩大覆盖范围和报销比例。

医保个人账户计入办法调整

目前我国的医保缴费制度是个人和企业共同缴费，个人缴费一般为工资总数的2%，这部分全部归入个人账户中。而原先企业缴费为员工工资的7.58%，这部分中有30%是纳入个人账户的，另外70%是纳入社会统筹。调整后企业缴付部分将不再划入个人账户，全部纳入统筹，而个人部分将保持不变。

个人账户使用范围扩大

目前个人医保账户中的金额只能用于支付本人的医疗费用，但并不是每个人都经常看病，很多人的医保账户长期没有使用，处于长期闲置状态，又或是被非法滥用。而另一方面，随着国内老龄化加剧，医保费用有透支风险，如何盘活这部分资金成了亟待解决的问题。此次调整后将扩大开放个人医保资金的使用范围，原先只能用于个人医疗结算的费用将可用来支付亲友子女的医疗费，而原先只能支付定点医疗机构的费用则可以在药店用来购买药品和医疗器械等。另外未来还将继续探索为配偶、子女、父母参加居民医保来进行缴费功能。

最后需要重点强调的是，调整之后个人医保待遇不会缩水，同时也不会增加个人缴费压力。个人账户的资金仍归个人所有，原来执行的政策不会改变。调整的目的是让医保覆盖面扩大，并盘活沉淀资金，从而让更多人能受益，减轻社保资金压力。还要提醒的是，旧版社保卡将在今年年底停用，还没换新版社保卡的人请抓紧时间换卡，换卡前请完成已预定的医疗服务。

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